災難後的心理療癒

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1. 災難後心理療癒~ 營造一個有助於自癒的環境 翟宗悌 國立台南大學諮商與輔導系助理教授…

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  • 1. 災難後心理療癒~ 營造一個有助於自癒的環境 翟宗悌 國立台南大學諮商與輔導系助理教授 2015年第一屆馬來西亞助人工作者輔導研討會專題演講大綱
  • 2. 災難頻傳—自然 台灣八八水災↓ ↑馬來西亞水災
  • 3. 災難頻傳—人為 台灣復興航空空難↑ ↓馬來西亞空難
  • 4. 災難之後 我們需要什麼?
  • 5. • 救難人員救災? • 政府官員指揮? • 心理輔導人員介入? • 社工介入?
  • 6. 災難後我們需要每一個人 “ We believe the most important thing is to strengthen local coping mechanisms rather than imposing counseling. “ By Dr. Athula Sumathipala. ( Satel, 2005)
  • 7. 台灣八八(莫拉克)水災 養蜂者的心聲 八八災後,看到蜂群的翻覆,我想什麼都沒有了, 心痛不已。沒想到蜜蜂們已在短時間內整理一切,外勤 蜂一樣採花蜜、巢內蜂后一樣產卵。牠們知道今天的花 開不採,明天就枯萎了,沒有幫花受粉就沒有花草的下 一代,沒有及時育幼就沒有族群的下一代。 連蜜蜂都能把握現在,讓我久久不能自己,回過神 來我馬上召集家人重新整頓,短短的幾天我們也重建完 成,希望人們也有蜜蜂的精神,讓生活盡早恢復正常。 (南投縣仁愛鄉 陳基德,行政院莫拉克風災後重建推動委員會,2009)
  • 8. 每個人、家庭及社區自身的復原力 災後的心理療癒靠的是
  • 9. 認識韌力 (resilience,或譯復原力) • 定義:人類能夠因 應或適應並克服環 境中的困境的能力。 • 來源:天生的以及 社會支持,如家庭、 親友的關懷誘導而 形成的。
  • 10. 具備復原力的個人與家庭 (Walsh, F. 2006/2008) • 能與人建立互相滋養的 關係 • 對自己與挑戰能正向思 考,賦予意義 • 家人間的溝通歷程是清 楚的、有情緒上的分享、 能共同解決問題、能互 相幫助對方免於自責
  • 11. 以台灣八八水災—甲仙地區為例
  • 12. 認識甲仙 • 名產:芋冰、芋棵、芋 頭酥、芋頭相關產品 • 人文:外配包括越南 (Vietnam)、柬埔寨 (Kampuchea)、菲律賓 (Philippines)等。
  • 13. 紀錄片:拔一條河
  • 14. 從災難的心理意義看你我 可盡的一份力量 • 對生命安全的威脅 • 對社會支持的威脅 • 失控 – 世界運作規則 – 熟悉的生活方式 – 自己的能力 • 驚嚇不知所措→重拾控制感
  • 15. 如何增加災難發生後的韌力 • 做好可以控制的事 • 接納不可控制的現實
  • 16. 提升韌力—災難發生前 • 能預估威脅性的情境並能有所準備, 如分組、繪製校園防災地圖
  • 17. 提升韌力—災難緊急處理 • 安定情緒:可提升因應能力與理性, 即可自助助人 – 主事者能掌握所有資訊,提出明 確的作法、流程 – 安撫、鼓勵性的話語 • 提供有關災難的資訊 • 降低暴露在過度的壓力下,確保安 全 – 撤離 – 安置在安全處 – 與外界有溝通的機會
  • 18. 救災的同時亦可療癒人心— 例一 眾人的努力 台灣復興航空空難2015
  • 19. 例二 對亡者大體的尊重 台灣復興航空空難2015
  • 20. 例三:救災指揮官向救難人員致敬 台灣復興航空空難2015
  • 21. 民眾共同參與救災 • 能盡一份力讓人覺得自己有用、增 加控制感、減少無力 • 但是必須有規畫
  • 22. 以高雄氣爆救災後援團為例 (感謝景陽提供相關資料)
  • 23. 固定的統籌人員--景陽
  • 24. 清 楚 的 目 標 — 支 援 現 場 救 難 人 員
  • 25. 可 及 時 更 新 的 通 訊
  • 26. 提升韌力— 復原階段1 • 恢復生活的常軌:安定的居住、飲食、經 濟支持 – 規律的生活對小孩子的安全感特別重要 • 照顧到個人的尊嚴與自主性:在壓力下的 反應是正常的,不要把受災的人當病人、 災民 – 受災不等於受創(受創反應、PTSD)
  • 27. 提升韌力— 復原階段2 • 提供情緒宣洩的出口:別小看門口的三姑 六婆時間與大樹下的men‘s talk • 把社會支持--家庭與社區納入考量 – 家庭對小孩的復原有決定性的影響 – 盡可讓家人可以在一起,互相照顧 – 提供小孩子安全感,家長就有時間力氣 去重整家園
  • 28. 提升韌力— 復原階段3 • 與原有的社區組織合作並協助他們發揮力 量而不互相指責 • 不要拿掉或取代個人原有的能力或角色
  • 29. 提升韌力— 復原階段4 • 敏感到個人的不同需求與變化,及時給予 協助 – 時間發展 • 剛發生的幾天:震驚、忙於應付、 說個不停或是相反、情緒混亂 • 發生數天後會有後座力:精疲力盡、 挫折、失去勇氣 • 一個月後:漸漸認清現實投入重建
  • 30. U.S. Department of Health and Human Serivice (2004)
  • 31. 年紀 • 小孩子:變得更黏人、突然發脾氣、 咬指甲、覺得是自己造成的… • 青少年:隱藏自己的情緒,較易顯 現在行為問題上 • 中年成人:要承擔許多家庭內外的 責任
  • 32. 性別 • 女性: – 生理:體能較弱外,生理期、懷 孕 – 心理:往往肩負照料老幼安定家 人的責任,小孩和女性容易成為 他人發洩情緒與挫折的對象
  • 33. 阻礙復原歷程的因素 1 (Ronan & Johnston, 2005) • 從災難來看 – 造成傷亡 – 財產損失高於社區可 得的資源 – 社會支持中斷 – 民眾認為災難與人為 因素有關 • 從個人來看 – 受到嚴重的影響(如直 接看到、生命遭受威脅) – 少數種族 – 帶來其他壓力(如經濟) – 先前即有心理困擾 – 社會支持減少 – 不當的因應方式與信念 (如逃避、指責、絕望、 覺得自己做什麼也沒用)
  • 34. 阻礙復原歷程的因素 2 • 家庭是個人能否自然 復原的重要因素 – 其他家人特別是父 母明顯的苦惱 – 家庭內的衝突 – 缺乏支持的氣氛
  • 35. 助人者的自我照顧 • 團隊工作 • 每天有宣洩的時間 (debrief):彼此訴 說自己所做的事、感受 • 要有休息的時間與空間: 助人者自己的情緒往往 會延後出現 • 領導者要能給予鼓勵與 支持 • 有外援支持引導:請外 面的顧問提供諮詢 面向太陽一整天也是會累的…
  • 36. 台灣屏東縣佳冬鄉羌園國小 八八(莫拉克)風災復原過程分析
  • 37. 羌園地區介紹
  • 38. 雖然年年淹水 還是感恩的羌園居民
  • 39. 第一階段 預防與危機處理— 校園重建 (事發前到2009年8月底開學) • 事發前: – 班級數:6班。 – 學生數:148人。 – 編 制:校長1、教師10、幹事1、護 士1、工友1、合計14名。 – 夏天經常淹水,所以平日重要資料、 電腦設備全放在二樓、大多的課桌 以為不銹鋼材質。
  • 40. 學校鳥瞰
  • 41. • 事發內一個月: – 教育部要求每個學校準時開學, 各大學至少認輔一個中學或小學, 例如: • 屏東教育大學認輔屏東縣羌園國 小 • 台南大學認輔高雄縣三民國中、 臺南縣瑞峰國小
  • 42. – 羌園國小評估校園需求,結合校 內外資源迅速恢復校園,八月底 準時開學 • 軍隊 • 慈善團體、人士 • 大學
  • 43. 沒有重機不行啊!
  • 44. 軍方的協助
  • 45. 幫忙打掃的屏教大學生
  • 46. 社區民眾沒時間帶回去的小豬
  • 47. – 瞭解社區家長需求與安定家長心情 • 陳組長的東山鴨頭 • 訪查各家庭狀況,召開家長說明會 讓家長瞭解學校的復原狀況,告知 家長學校會備妥學生上學物資
  • 48. 第二階段 全體學生生活 與心理的復原1 (2009年9月到2010年1月) • 提供必要物資 – 發放外界捐贈的學習資源,並教 導學生珍惜感恩 – 持續與家長溝通資源的分配,傳 達「夠用就好」的理念
  • 49. • 協助家長重建家園安定學生生活 – 學生課後留校由自願教師照顧, 讓家長安心重建家園,後來結合 夜光天使計畫
  • 50. 復原的羌園國小
  • 51. 第二階段 全體學生生活 與心理的復原2 (2009年9月到2010年1月) • 校內系列課程,幫助學生瞭解家園, 增加控制感 – 認識羌園地理及人文環境、水災 成因與預防 – 「我說八八水災的故事」活動, 讓學生敘說自己的經驗
  • 52. • 引進校外資源,豐富學生生活經驗 – 大學營隊如輔大心跳計畫,藝文 社團如自由劇場,提供學生課後 藝文刺激
  • 53. • 教師支持性團體,照顧教師心理感 受 – 屏東教育大學輔中心鼓勵教師互 相關懷,並肯定教師貢獻,提供 學生輔導訊息
  • 54. 第三階段 個別學生的 心理復原1 (2010年1月到6月) • 重點工作:經過前面的整體復原策 略後仍需要個別介入的學生 • 家庭及個人不利因素會因災難而凸 顯,甚至出現更嚴重的反應 • 策略: – 全體教師對學生的瞭解與關懷 – 引進屏教大心輔系研究生資源
  • 55. 第三階段 個別學生的 心理復原2 (2010年1月到6月) • 教導組長、導師篩選受輔學生 • 屏教大心輔所師生與之溝通瞭解轉介 原因、學校目前的處遇,設計該校所 需之輔導同意書、表單 • 心輔所研究生對學生進行個別諮商, 同時每週接受督導 • 全體參與個案研討共商後續輔導策略, 提出輔導成果報告 • 2010/1~3 • 2010/4~6 • 2010/6
  • 56. 主要參考資料來源 • 鄔佩麗(2008)危機處理與創傷治 療。台北:學富。 • Walsh, F. (2006/2008) 家族再生: 逆境中的家庭韌力與療癒 (江麗美、 李淑珺、陳厚愷譯)。 臺北市: 心 靈工坊. • Ronan, K., & Johnston, D. (2005). Promoting Community Resilience in Disasters: The Role for Schools, Youth, and Families. US: Springer. • 高雄氣爆救災後援團 https://www.facebook.com/groups/1510142 532534482/ • 屏東縣佳冬鄉羌園國小網站 http://web.cyps.ptc.edu.tw/
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