SDO LA FONTE DEI DATI: LA S.D.O.

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LA FONTE DEI DATI: LA S.D.O. Questi tipi di indagini sono possibili in Italia poiché da tempo ormai le Regioni finanziano gli Ospedali (Pubblici e Privati Accreditati) attraverso il sistema delle tariffe

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LA FONTE DEI DATI: LA S.D.O. Questi tipi di indagini sono possibili in Italia poiché da tempo ormai le Regioni finanziano gli Ospedali (Pubblici e Privati Accreditati) attraverso il sistema delle tariffe legate a gruppi correlati di patologie, i DRGs (Diagnosis Related Group), la cui elaborazione presuppone la compilazione delle S.D.O. (Schede di Dimissioni Ospedaliere). SDO Le S.D.O. sono una straordinaria fonte di informazioni: non solo amministrative ed economico-contabili, ma anche epidemiologiche. LE INFORMAZIONI PRESENTI SULLA S.D.O. 1. Dati sulla Struttura di Ricovero Codice Ospedale, Regione e ASL 2. Dati Anagrafici del Paziente Nome, Data e Comune Nascita, Residenza 3. Dati su Ricovero e Reparto Cartella, Reparto, Data Ricovero, Dimissione SDO 4. Dati su Diagnosi (ICD9-CM) Diagnosi principale e secondarie (fino a 5) 5. Dati sull Intervento (ICD9-CM) Interventi principale e secondari fino a 5) 6. Dati sulla Tariffa (DRGs) Tipo DRG, peso e relativa Tariffa ICD9-CM I Codici ICD9-CM sono la modificazi one clinica per l uso ospedalier o delle vecchie ICD9 (utilizzate per la mortalità). DRGs : Uno stesso DRG può contenere ricoveri omogenei e isorisorse, cioè con diverse diagnosi (e dunque con differenti ICD9) ma accomunati dal fatto che assorbono lo stesso quantitativo di risorse ospedaliere POSSIBILI UTILIZZI DELLE S.D.O. Studi per Ricoveri Prime Diagnosi Studi per ICD9 Studi per Ricoverati Prime Diagnosi Incidenza Ospedaliera P r e v a l e n z a O s p e d a l i e r a SDO Altri: Sopravvivenza Comuni x Strutture Studi per DRGs Comuni x DRG/MDC DRG/MDC x Strutture Altri Studi: DRGs in fuga, Strutture, Fatturati Un esempio di Studio per ICD9 Studio sulla Migrazione per Tumori della Mammella dalla Provincia di Siracusa( ) GLI STUDI PER ICD9: Per RICOVERI e per RICOVERATI L Analisi per Ricoveri si presta meglio allo studio dell offerta complessiva delle strutture di ricovero a cui si rivolgono gli utenti della provincia in esame. In queste statistiche possono figurare anche più ricoveri ripetuti a carico degli stessi soggetti. Di solito si tratta di Statistiche sulle ICD9-CM delle sole Diagnosi Principali. Studi per Ricoveri L Analisi per Ricoverati descrive invece meglio, sebbene in modo sommario, il bisogno di salute della popolazione. In queste statistiche i ricoveri ripetuti per la stessa malattia nello stesso soggetto vengono contati una sola volta. Al suo interno si distinguono gli Studi di Incidenza e quelli di Prevalenza Ospedalieri. Studi per Ricoverati Uno Studio per ICD9: la Migrazione per K Seno RTP di Siracusa in collaborazione con l OER ha condotto uno Studio sulle SDO per ICD9 riguardante i Ricoveri per Tumore della Mammella negli anni La ricerca è stata condotta sui seguenti Codici: L ICD 174 che raccoglie tutti i ricoveri effettuati per Tumore Maligno del Seno; L ICD 217 che raccoglie tutti i ricoveri per Tumore Benigno del Seno; Il codice V 10.3 che indica tutti i ricoveri effettuati in base ad una semplice anamnesi personale di Tumore del Seno (di solito si tratta dei ricoveri ripetuti, e comunque successivi al primo ricovero con cui si è fatta la diagnosi); Il codice V 58.1 che sta ad indicare i ricoveri finalizzati alla chemioterapia, che seguono sempre precedenti ricoveri (vi sono inclusi pure i V 58.0, Radioterapia). Si è provveduto inizialmente ad estrapolare i ricoveri effettuati dalle donne siracusane nelle varie Province Siciliane La Migrazione delle donne siracusane in Sicilia: Numero annuo di Ricoveri per Tumori del Seno (periodo ) Province ICD 174 ICD 217 V 10.3 V 58.1 TOT. Maligni Benigni Anamn.pe Chemio Siracusa Ragusa Catania Messina Altre TOTALE Come si vede, soltanto 328 ricoveri annui vengono realizzati in strutture della Provincia di Siracusa (prevalentemente ICD 174), mentre ben 390 emigrano in Provincia di Catania (dove prevale invece il ricovero per Chemioterapia). Tipologia ricoveri donne siracusane per K Seno: Confronto SR/CT ICD (Tumori Maligni del Seno) ICD (Tumori Benigni del Seno) V 10.3 (Anamnesi personale di K Seno) La paziente siracusana dopo il primo ricovero (effettuato più frequentemente a Siracusa: ICD 174) viene persa dalle strutture siracusane, e la successiva presa in carico viene gestita dalle strutture catanesi, più attrezzate sul fronte della chemioterapia (V 58.1) Media Annua Siracusa Catania V 58.1 (Drg 410 Chemioterapia) Costi dei ricoveri per K Seno di donne siracusane in Sicilia (Anno2002): Totale Gli effetti collaterali della mobilità... $ sanitaria $ La Migrazione delle donne siracusane nelle Regioni italiane 3 6 Ricoveri annui di K Seno periodo Provincia di Siracusa 328 Resto della Sicilia 436 Fuori Sicilia TOTALE 876 Costi annui sostenuti dalla ASL 8 per DRG di ricoveri per K del Seno di assistite siracusane in Strutture FUORI SICILIA (media ) Lombardia ,00 Veneto Lazio Piemonte , , ,00 Friuli ,00 RIEPILOGO (annuo): Le Fughe Emilia ,00 Tot. Costi: Toscana 7.369,00 Totale Ricoveri: 112 Altre Regioni Liguria 7.277, ,00 Totale Pazienti: 30 Costo x Paz.: Siracusa 0, , , , , , , , , , ,00 TASSO annuo del Numero di Pazienti di K Seno Migrate Fuori Sicilia per il Numero degli Abitanti a rischio (Donne 24 anni), corretto sui Tassi di Mortalità osservati nelle nove Province Siciliane (99-02) AGRIGENTO 20,9 CALTANISSETTA 23,4 CATANIA 14,0 ENNA 24,0 MESSINA 26,1 PALERMO RAGUSA Chi tiene 8,5 19,6 SIRACUSA 19,2 TRAPANI SICILIA 18,3 16,6 e chi fugge 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 CONCLUSIONI dello Studio sul K Seno per ICD9 Assolutamente logico è il dato attrattivo di Palermo e Catania, che si presentano sufficientemente attrezzate per fronteggiare il fenomeno della migrazione sanitaria fuori Regione (e che sembrano aiutare Trapani ad occidente e Siracusa e Ragusa ad oriente, a contenere la migrazione sanitaria, che invece è elevata nell area della Sicilia centro-meridionale di Enna-Caltanissetta-Agrigento, più distante dai poli di Palermo e Catania). La vera sorpresa, invece, viene da Messina, che quale terzo polo specialistico di livello universitario avrebbe fatto pensare a indici di fuga più contenuti. X S I C I L Y Sembra necessario un potenziamento della Offerta nelle aree caratterizzate dai maggiori indici di fuga (il Bacino Enna-Caltanissetta- Agrigento ed il Messinese), migliorando anche il collegamento con le aree di Palermo e Catania. Per la Provincia di Siracusa appare necessario potenziare l Offerta di Chemioterapia. Un esempio di Studio per DRGs Analisi della Migrazione Sanitaria Oncologica dalla Provincia di Siracusa(2007) L ATLANTE DEI RICOVERI: STUDI PER DRGs - MDC Se gli studi condotti per ICD9-CM hanno una valenza più tipicamente epidemiologica nel senso classico del termine, quelli condotti per DRGs/MDC hanno una valenza più orientata verso gli aspetti economico-gestionali dell Epidemiologia Valutativa. Possibili Analisi: 1. Ricoveri suddivisi per Comuni (di residenza) e Strutture (di ricovero) 2. Ricoveri suddivisi per DRGs (tipo di ricovero) e Comuni (di residenza) 3. Ricoveri suddivisi per DRGs (tipo di ricovero) e Strutture (di ricovero) La prima permette di capire dove si ricoverano i cittadini di un dato territorio, descrivendo complessivamente i trends della mobilità sanitaria. La seconda ci consente di comprendere per quali cause si ricoverano più frequentemente i cittadini dello stesso territorio. La terza ci fa capire in quali strutture finiscono i DRGs e consente un dettagliato studio sui fenomeni di fuga/attrazione delle singole tipologie. RICOVERI SUDDIVISI PER COMUNI e STRUTTURE 2002 Numero di ricoveri annui di assistiti della Provincia di SR nelle principali strutture di riferimento pubbliche e private accreditate PRESIDI OSPEDALIERI di ASL siciliane Tot.: STRUTTURE DI RICOVERO (OSPEDALI) AZIENDE OSPEDALIERE e POLICLINICI UNIV. Siciliani Tot.: CASE di CURA siciliane ACCREDITATE Tot.: ITALIA AGGREGATI COMUNE C O P.O. Lentini P.O. Augusta P.O. Avola LENTINI P.O. Noto P.O. Modica P.O. Scicli P.O altri A.O.Umberto I Sr A.O. Vittorio CT A.O. Garibaldi CT A.O. Cannizzaro CT A.O. OMPA RG LENTINI CARLENTINI FRANCOFONTE AUGUSTA MELILLIM SIRACUSA PRIOLO FLORIDIA U AUGUST SOLARINO CANICATTINI SORTINON PALAZZOLO FERLA CASSARO I BUSCEMI NUMERO RICOVERI BUCCHERI NOTO SIRACU AVOLA PACHINO Ecc., ecc ROSOLINI FUGHE PORTOPALO Pol.Univ.CT Pol.Univ.ME A.O./ Pol. Altri OSP. SIRACUSA OSP. CATANIA FUORI REGION. Ecc., ecc. C.C. S.Lucia C.C. V.Mauritius C.C. V.Salus C.C. V. Azzurra C.C. V.Rizzo C.C altre Resto ITALIA ASL8 + AO UMB.I FUORI ASL - A.O. Umberto I TOTALE TOTALI Tot. P.O. ASL8 SR: Un analisi di un certo interesse è rappresentata dalla distribuzione dei ricoveri per Comune di residenza dell assistito e per Struttura in cui è stato effettuato il ricovero, perché permette di capire dove si ricoverano i cittadini della Provincia di Siracusa NUMERI della MIGRAZIONE per DRGs Onco (2007) CATANIA 452 ALTR. SIC. RAGUSA 251 FUGA Lentini Carlentini Francofonte LENTINI 3 Augusta Buccheri 111Ferla 11Sortino 1 33Melilli Buscemi 11 Cassaro Priolo ASL Sr Solarino Palazzolo Floridia Siracusa Canicatt PRIVATO SR Avola Noto Rosolini Pachino Portopalo 2 AVOLA NOTO (Pachino Rosolini) AUGUSTA SIRACUSA FUORI REGIONE Ricoveri annui di cittadini della Provincia di Siracusa in altre Regioni per la Totalità dei Tumori (Periodo 2007): TOT. 650 Lombardia 264 Veneto 120 Emilia Romagna Lazio I Viaggi della Speranza e Le Fughe Liguria Toscana 36 Friuli 35 Piemonte 34 Totale fuori Sicilia: 650 Siracusa Altro MIGRAZIONI E FATTURATO per DRGs Onco (2007) Peso 1,19 CATANIA Peso 1,21 ALTR. SIC. Peso 0, FUGA RAGUSA Lentini Carlentini Francofonte LENTINI 3 Augusta Buccheri 111Ferla 11Sortino 1 33Melilli Buscemi 11 Cassaro Priolo Solarino Palazzolo Floridia Siracusa Canicatt PRIVATO SR Avola Noto Rosolini Pachino Portopalo 2 AVOLA AUGUSTA SIRACUSA NOTO (Pachino e Rosolini) Peso 1,34 FUORI REGIONE ASL Sr Peso 0,94 RICOVERI DIVISI PER DRGs-MDC e STRUTTURE D R G M D C M.D.C. A.O. Umberto I +Osp.Rizza P.O. Avola P.O. Noto P.O. Augusta P.O. Lentini S.Lucia DRG - CODICE E DESCRIZIONE Totali Totali Totali Totali % 1 MALATTIE E DISTURBI SISTEMA NERVOSO ,08 25,4 2 MALATTIE E DISTURBI DELL'OCCHIO ,06 25,0 3 MALATTIE E DISTURBI ORL ,80 25,5 4 MALATTIE E DISTURBI APP. RESPIRATORIO ,33 20,6 SIRACUSA CATANIA FUORI REG. 5 MALATTIE E DISTURBI APP. CARDIOCIRCOL ,56 29,9 6 MALATTIE E DISTURBI APP. DIGERENTE Ecc., ecc ,89 19,7 7 MALATTIE E DISTURBI FEGATO E PANCREAS ,32 26,9 8 MAL. E DISTURBI SIST.MUSCOLOSCHEL.E CONN ,94 19,4 9 MALATTIE E DISTURBI PELLE, SOTTOC.-MAMM ,41 22,7 10 MALATTIE E DISTURBI ENDOCR. NUTRIZ.METAB ,11 41,7 11 MALATTIE E DISTURBI RENE E VIE URINARIE ,63 27,3 12 MALATTIE E DISTURBI APP. RIPRODUTT.MASCH ,83 23,6 13 MALATTIE E DISTURBI APP. RIPRODUTT.FEMM ,51 33,8 14 GRAVIDANZ-PARTO-PUERP ,60 16,5 15 MALATTIE E DISTURBI PERIODO NEONATALE ,35 15,9 16 MALATTIE E DISTURBI SANGUE-ORGAN-EMOPOIET ,00 37,0 17 NEOPLASIE E ALT. MIELOPR NUMERO E TIPO DI ,91 71,7 18 MAL. INFETTIVE E PARASSITARIE ,60 28,6 19 MAL. E DISTURBI MENTALI RICOVERI ,65 20,8 20 ABUSO ALCOL/DROGHE E DIST. MENTALI INDOTTI ,97 15,1 21 TRAUM.AVVELEN.EFF.TOSSICI DEI FARMACI ,51 23,6 22 USTIONI ,44 50,9 23 FATTORI GEN. STATO SALUTE ,55 55,3 24 TRAUMATISMI MULTIPLI RILEVANTI ,52 17,8 25 INFEZIONI DA H,I,V, ,80 27,5 D.R.Gs NON CLASSIFICATI ,02 38, ,39 25,9 MDC 02 MAL. OCCHIO MDC 05 MAL. CARDIOVASC. MDC 17 MAL. TUMORALI Ecc., ecc. STRUTTURE DI RICOVERO OSPEDALI Un altra indagine di grande interesse è rappresentata dalla distribuzione dei ricoveri per tipo di DRGs (ovvero per tipo di MDC, cioè la classificazione per grandi raggruppamenti di DRGs) e per le Strutture dove sono stati effettuati i ricoveri. Questo studio infatti ci permette di capire in quali Strutture vanno a finire i vari tipi di ricovero, offrendo una precisa mappatura dei fenomeni di fuga e di attrazione, assai validi per la pianificazione strategica. Villa Mauritius Villa Salus Villa Rizzo Villa Azzurra CT RG Resto Sicilia Resto Italia 2001 Totale comples Fatturato Indice di Fuga Primi 15 DRGs Onco di Siracusani (2007): Ordinati x Numerosità MDC DRG Descrizione DRG Strutture M/C Peso A.O. Sir ASL Sir Priv. Sir CATANIA RAGUSA R. SICILIA R. ITALIA TOTALE NUMERO Totale Fatturato Indice di Fuga Chemioterapia M 0, ,57 65, Anamnesi K Senza Endoscopia M 0, ,00 41, K App. Respiratorio M 1, ,90 38, K App. Epatobiliare o Pancreas M 1, ,90 42, Linfoma-Leucemia Non Acuta S.C. M 1, ,46 78, K App. Digerente S.C. M 1, ,10 33, Anamnesi K Con Endoscopia M 0, ,04 66, K App. Muscolo-Scheletrico M 1, ,50 31, K App. Digerente C.C. M 1, ,14 30, Riabilitatazione con Anamnesi K M 0, ,17 34, Mastectomia Subtotale K Seno S.C. C 1, ,28 60, Radioterapia A M 1, ,28 99, Linfoma-Leucemia Non Acuta C.C. M 3, ,00 45, Mieloproliferative o K Poco Differenziati C 2, ,33 63, Linfoma-Leucemia Non Acuta Con altro C 1, ,08 83,2 *** *** TOTALE DRGs ONCOLOGICI *** *** ,13 56,4 Il 1 DRG per Numerosità è il DRG-410 Chemioterapia: 2351 ricoveri l anno. Seguono, distaccati di gran lunga il DRG-411 (Anamnesi di Neoplasia ecc.: 600), il DRG-082 (Neoplasie dell Apparato Respiratorio: 470), e così via. In Totale i Ricoveri per DRGs Oncologici sono stati Nei primi 15 DRGs ben 13 sono Medici e solo 3 Chirurgici. Il Peso dei primi 2 DRGs è basso Primi 15 DRGs Onco di Siracusani (2007): Numerosità Percento MDC DRG Descrizione DRG Strutture M/C Peso A.O. Sir ASL Sir Priv. Sir CATANIA RAGUSA R. SICILIA R. ITALIA TOTALE NUMERO Totale Fatturato Indice di Fuga Chemioterapia M 0,77 14,3% 18,5% 2,1% 44,7% 3,4% 7,4% 9,5% 32,7% 19,2% 65, Anamnesi K Senza Endoscopia M 0,66 28,7% 9,2% 21,2% 29,2% 4,0% 3,2% 4,7% 8,3% 4,2% 41, K App. Respiratorio M 1,60 37,9% 21,5% 1,7% 25,7% 4,3% 3,4% 5,5% 6,5% 7,9% 38, K App. Epatobiliare o Pancreas M 1,48 31,5% 24,5% 1,6% 19,1% 1,3% 13,9% 8,1% 6,2% 6,9% 42, Linfoma-Leucemia Non Acuta S.C. M 1,51 13,4% 7,3% 1,1% 55,9% 4,2% 6,9% 11,1% 3,6% 4,2% 78, K App. Digerente S.C. M 1,53 25,4% 36,6% 4,7% 18,3% 2,8% 3,8% 8,5% 3,0% 3,4% 33, Anamnesi K Con Endoscopia M 0,53 25,5% 3,8% 4,2% 42,9% 0,0% 11,3% 12,3% 2,9% 1,2% 66, K App. Muscolo-Scheletrico M 1,41 33,7% 11,4% 23,4% 15,4% 1,1% 2,9% 12,0% 2,4% 2,6% 31, K App. Digerente C.C. M 1,65 39,9% 24,9% 4,6% 18,5% 3,5% 4,0% 4,6% 2,4% 3,0% 30, Riabilitatazione con Anamnesi K M 0,35 36,2% 23,3% 6,1% 27,0% 1,8% 0,6% 4,9% 2,3% 0,6% 34, Mastectomia Subtotale K Seno S.C. C 1,00 7,1% 17,3% 14,7% 44,9% 0,6% 8,3% 7,1% 2,2% 1,6% 60, Radioterapia A M 1,19 0,0% 0,0% 0,7% 77,4% 0,0% 0,7% 21,2% 2,0% 1,8% 99, Linfoma-Leucemia Non Acuta C.C. M 3,34 31,4% 21,4% 1,4% 17,9% 4,3% 10,0% 13,6% 1,9% 4,9% 45, Mieloproliferative o K Poco Differenziati C 2,01 5,3% 22,6% 9,0% 25,6% 9,8% 8,3% 19,5% 1,8% 2,8% 63, Linfoma-Leucemia Non Acuta Con altro C 1,58 5,9% 6,7% 4,2% 74,8% 0,0% 2,5% 5,9% 1,7% 2,0% 83,2 *** *** TOTALE DRGs ONCOLOGICI *** *** 20,7% 16,6% 6,3% 37,6% 3,5% 6,3% 9,0% ,13 56,4 Le percentuali delle Strutture si riferiscono al tot. di ogni DRG (lettura orizz.) Quelle di Totale Numero e Fatturato al tot dei DRGs (lettura verticale). Il DRG-410 Chemioterapia assorbe da solo il 32,7% dei 7195 ricoveri totali ed il 19,2% dei euro di fatturato totale. Il 44,7% del DRG va a Catania Catania assorbe il 37,6% di tutti i DRGs, la A.O. Sr il 20,7%, la ASL Sr il 16,6%, il Resto Italia il 9,0%, il Privato Sr il 6,3%, il Resto Sicilia il 6,3% Primi 15 DRGs Onco di Siracusani (2007): Ordinati per Fatturato MDC DRG Descrizione DRG Strutture M/C Peso A.O. Sir ASL Sir Priv. Sir CATANIA RAGUSA R. SICILIA R. ITALIA TOTALE NUMERO Totale Fatturato Indice di Fuga Chemioterapia M 0, ,57 65, Leucemia Ac. Senza Int. Chir. Mag., 17 M 9, ,82 90, K App. Respiratorio M 1, ,90 38, K App. Epatobiliare o Pancreas M 1, ,90 42, Linfoma-Leucemia Non Acuta C.C. M 3, ,00 45, Anamnesi K Senza Endoscopia M 0, ,00 41, Linfoma-Leucemia Non Acuta S.C. M 1, ,46 78, K App. Digerente S.C. M 1, ,10 33, K App. Digerente C.C. M 1, ,14 30, Interventi per K Rene, V.U., Vescica C 3, ,54 76, Mieloproliferative o K Poco Differenziati C 2, ,33 63, K App. Muscolo-Scheletrico M 1, ,50 31, Linfoma-Leucemia Non Acuta Con altro C 1, ,08 83, Radioterapia A M 1, ,28 99, Neoplasie del sistema nervoso C.C. M 2, ,56 33,3 *** *** TOTALE DRGs ONCOLOGICI *** *** ,13 56,4 Nelle colonne Strutture si riportano i Fatturati arrotondati in migliaia di. Il DRG più costoso è sempre il DRG-410 Chemioterapia ( euro). Nei primi 15 DRGs, 12 sono gli stessi già osservati per ordine di numerosità. Subentrano 3 DRGs ad alto peso (e tariffa): ad es. il DRG-473-Leucemia Ac. In Totale Catania assorbe , seguita da A.O. Sr ( ), ASL Sr ( ), Resto Italia ( ), Privato Sr ( ) Primi 15 DRGs Onco di Siracusani (2007): Ordinati per Ind. Fuga MDC DRG Descrizione DRG Strutture M/C Peso A.O. Sir ASL Sir Priv. Sir CATANIA RAGUSA R. SICILIA R. ITALIA TOTALE NUMERO Totale Fatturato Indice di Fuga Leucemia Ac. Senza Int. Chir. Mag., 18 M 3, ,24 100, Radioterapia A M 1, ,28 99, Chemioterapia con diagn. sec. Leuc. Ac. M 2, ,96 96, Leucemia Ac. Senza Int. Chir. Mag., 17 M 9, ,82 90, Linfoma-Leucem. Non Ac. + Int. Chir. CC C 4, ,19 88, K App. Riproduttivo Femm. S.C. M 0, ,13 85, Linfoma-Leucemia Non Acuta Con altro C 1, ,08 83, Mastectomia Subtotale K Seno C.C. C 1, ,20 82, K App. Genitale Masch. S.C. M 1, ,51 82, Mieloproliferat. o K Poco Diff. + Int. Chir. C 2, ,32 81, Linfoma e Leucemia con Int. Chir. Mag. C 4, ,92 81, Linfoma-Leucemia Non Acuta S.C. M 1, ,46 78, Interventi per K Rene, V.U., Vescica C 3, ,54 76, Interventi Utero per K non Ovaio C.C. C 2, ,00 75, K App. Riproduttivo Femm. C.C. M 1, ,01 67,3 *** *** *** *** *** ,13 56,4 L Indice di Fuga è calcolato come percentuale di Ricoveri effettuati presso le Strutture Extra-Provinciali (Catania + Ragusa + R. Sicilia + R. Italia) sul Totale. Nelle colonne delle Strutture sono riportati i numeri dei ricoveri. I DRGs con i più alti Indici di Fuga sono ovviamente quelli con peso più alto e dunque più complessi, fatta eccezione per la Radioterapia (che infatti manca a Siracusa) e per i tumori dell App. Riproduttivo Femminile (0,97!) Altri DRGs Onco di Siracusani (2007) con Ind. Fuga Media Prov MDC DRG Descrizione DRG Strutture M/C Peso A.O. Sir ASL Sir Priv. Sir CATANIA RAGUSA R. SICILIA R. ITALIA TOTALE NUMERO Totale Fatturato Indice di Fuga Anamnesi K Con Endoscopia M 0, ,04 66, Chemioterapia M 0, ,57 65, K Mammella S.C. M 1, ,28 64, Mieloproliferative o K Poco Differenziati C 2, ,33 63, K Rene e Vie Urinarie S.C. M 1, ,22 63, Mastectomia Subtotale K Seno S.C. C 1, ,28 60, K ORL M 1, ,54 58,1 *** *** *** *** *** ,13 56,4 E interessante osservare anche gli altri 7 DRGs che (insieme ai primi 15) superano l Indice di Fuga della Media Provinciale (56,4). Come si è visto, di solito i DRGs che superano la Media hanno quasi tutti un peso elevato (circostanza che giustifica la fuga ), non sono molti e non comportano grandi fatturati. Fa eccezione, ancora una volta il DRG-410 Chemioterapia, che, pur avendo un peso molto basso (0,77) si presenta al 17 posto per Indice di Fuga (65,1 %), oltre la media, ed ha una numerosità ed un fatturato elevatissimi (con punto di riferimento principale a Catania). Un Esempio di Programmazione : Il DRG 410 7,4% 3,4% ,5% 14,3% A.O. Sir ASL Sir 18,5% Priv. Sir CATANIA RAGUSA R. SICILIA 2,1% R. ITALIA 44,7% A.O. Sir ASL Sir Priv. Sir CATANIA RAGUSA R. SICILIA R. ITALIA FREQUENZA: E al primo posto in ordine di frequenza tra i DRG in fuga (2351 ricoveri, pari al 32,7% di tutti i DRGs) FATTURATO: Comporta un fatturato di 4 milioni e 321 mila. INDICE di FUGA: Ha un indice di fuga altissimo (65,1%) INDICAZIONI per la PROGRAMMAZIONE: Trattandosi di un DRG di basso peso (0,77) va attivato in tutti i Presidi Ospedalieri dell ASL 8 di Siracusa, specie a Nord dove c è la più alta fuga I dati al servizio della Programmazione dell Offerta Oncologica FUGA DRG 410 e altri DRG Onco Lentini Carlentin Francofonte Augusta Buccheri 111 Ferla 11 Sortino 111 Melilli Buscemi 11 Cassaro Priolo Solarino Palazzolo Floridia Siracusa Canicatt Avola Noto 11 U.O.C. di Oncologia Medica presso il P.O. di Avola Rosolini Pachi
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