Lipoma condroide: una entidad inusual que plantea dificultades diagnósticas

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  Bibliografía 1.Fujita A, Takaya J, Takada K, et al.Transmesenteric hernia:report oftwo patients with diagnostic emphasis on plain abdominal X-ray fin-dings.Eur J Pediatr.2003;162:147-9.2.Alver O, Oren D, Apaydin B, Yigitbasi R, Ersan Y.Internal herniationconcurrent with ileosigmoid knotting or sigmoid volvulus:Presenta-tion of 12 patients.Surgery.2005;137:372-7.3.Hong SS, Ha HK, Kim AY, Kim PN, Lee MG.Current diagnostic role ofCT in evaluating internal hernia.J Comput Assist Tomogr.2005;29:604-9.4.Baeza-Herrera C, Sanjuan-Fabian H, Salinas-Montes J, Garcia-Ca-bello LM, Ortiz-Zuniga AI.Congenital transmesenteric hernia.Cir Cir.2004;72:189-92. Lipoma condroide:una entidadinusual que plantea dificultadesdiagnósticas Sr.Director: Los lipomas constituyen el grupo más frecuente de neoplasias de partes blandas.De éstos, el lipoma con-droide (LC) es una entidad excepcional, recientementedescrita 1,2 , que puede plantear dificultades diagnósticas 3 .Presentamos 3 casos de LC diagnosticados en el Ser-vicio de Anatomía Patológica del Hospital UniversitarioVirgen del Rocío entre 1999 y 2006 (tabla 1).El LC es más frecuente en mujeres (4:1) con edadescomprendidas entre los 14 y los 70 años 1,2 .Aparece conmás frecuencia en la raíz de las extremidades, la cabezay el cuello, y su localización más habitual es el tejido ce-lular subcutáneo, seguida de la fascia muscular y el mús-culo esquelético 1 .En nuestra experiencia, todos los ca-sos correspondían a mujeres en el rango de edadanteriormente referido.En el paciente 3, el LC presenta-ba una localización excepcionalmente descrita;el quintodedo del pie.Los 3 casos se iniciaron como masa indolora, con unperíodo de evolución de 4 a 12 meses;ésta es su formade presentación típica 1,2 .Desde el punto de vista clínico-radiológico, planteasustanciales problemas de diagnóstico diferencial conotras neoplasias de carácter maligno por su consistenciafirme y la presencia de áreas heterogéneas y, en ocasio-nes, mal delimitadas 3 (fig.1).Desde el punto de vistahistológico, hay que considerar otras entidades, como elliposarcoma mixoide o condrosarcoma mixoide extraes-quelético 3,4 .El LC es una variante de lipoma con cambiosmorfológicos inusuales 5 consistentes en nidos o trabécu-las de abundantes lipoblastos univaculados o multivacuo-lados, mezclados con una cantidad variable de tejido adi-poso maduro, inmersos en una matriz condroide.La evidencia clínica de comportamiento benigno, yaque no se han descrito recurrencias locales o metás-tasis 1 , recomienda una exéresis conservadora aunquecompleta. David Hernández Gonzalo,Manuel Vicente Salinas-Martín,Andrés Carranza-Carranza y Francisco Gavilán-Carrasco Servicio de Anatomía Patológica.Hospital Universitario Virgen del Rocío.Sevilla.España. 183.612 Cartas al directorCir Esp.2007;82(5):312-6 315 TABLA 1. Características clínicas de los pacientes diagnosticados de lipoma condroideEdadSexoLocalizaciónTamañoTiempo de Sospecha evoluciónclínica Paciente 133 añosMujerAxila izquierda (intramuscular)4  3 cm4 mesesMalignoPaciente 228 añosMujerHombro izquierdo (tejido celular subcutáneo)9,5  6,5 cm12 mesesBenignoPaciente 314 añosMujerQuinto dedo del pie izquierdo (tejido celular subcutáneo)2,2  1,7 cm5 mesesBenigno (lipoma) Fig.1.Pieza quirúrgica con los bordes marcados mediante tinta china y seccionada transversalmente, que muestra un tumor compuesto por 2 masas de aspecto heterogéneo, mayoritariamente bien delimitadas, aunque con zonas mal definidas (margen inferior izquierdo).  Cartas al director 316 Cir Esp.2007;82(5):312-6 Bibliografía 1.Meis JM, Enzinger FM.Chondroid lipoma:a unique tumor simulatingliposarcoma and myxoid chondrosarcoma.Am J Surg Pathol.1993;17:1103-12.2.Chan JK, Lee KC, Saw D.Extraskeletal chondroma with lipoblast-likecells.Hum Pathol.1986;17:1285-7.3.Yang YJ, Damron TA, Ambrose JL.Diagnosis of chondroid lipomaby fine-needle aspiration biopsy.Arch Pathol Lab Med.2001;125:1224-6.4.Kindblom LG, Meis-Kindblom JM.Chondroid lipoma:an ultrastructu-ral and immunohistochemical analysis with further observations re-garding its differentiation.Hum Pathol.1995;26:706-15.5.Nielsen GP, O’Connell JX, Dickersin GR, Rosenberg AE.Chondroidlipoma, a tumor of white fat cells.A brief report of two cases with ul-trastructural analysis.Am J Surg Pathol.1995;19:1272-6.
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