Distribución y determinantes sociodemográficos de la conducta suicida en México

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  Distribución y determinantes sociodemográficos de la conducta suicida413Vol. 32, No. 5, septiembre-octubre 2009 Artículo srcinal   Salud Mental 2009;32:413-425 Distribución y determinantes sociodemográficosde la conducta suicida en México Guilherme Borges, 1 Maria Elena Medina-Mora, 2 Ricardo Orozco, 3 Christiane Ouéda, 4 Jorge Villatoro, 1 Clara Fleiz 1 1 Investigadores de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. 2 Directora General del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. 3 Subdirector de Evaluación de Servicios no Personales de la Salud de la Dirección General de Evaluación del Desempeño de la Secretaría de Salud. 4 Directora de Investigaciones y Estudios sobre Juventud del Instituto Mexicano de la Juventud.Correspondencia: Dr. Guilherme Borges. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco,14370, México D.F. tel.: (52 55) 5573-1178; fax (52 55) 5513-3446, e-mail: guibor@imp.edu.mxRecibido: 12 de marzo de 2009. Aceptado: 1 de abril de 2009. SUMMARY Introduction Mexico has seen constant increases in the rate of completed suicidein the last decades, especially among youth. The Mexican populationbetween 15-24 years of age is currently the most affected, with 28%of all suicides in 2007. In this context of increasing suicide mortality,the study of suicide-related behaviors, that is, suicidal ideation, plans,gestures and suicide attempts, has special relevance. All of these areimmediate precursors to death by suicide and independent risk factorsof subsequent suicide attempts and completed suicides. Episodes thatdo not result in death, can lead to serious, long-term consequencesin one’s physical health, as well as being an important cause ofpsychological suffering on the part of the individual and his/her family.Up until now, research in our country has emphasized the prevalenceof lifetime suicidal behavior and its associated factors. However, thecurrent (12-month) prevalences are indispensable in order to definethe demographic profile and clinical needs, and to build risk profilesfor immediate application by the clinics treating these individuals. Objectives To report the prevalence and sociodemographic characteristics ofsuicide-related behaviors in the past 12 months in a nationallyrepresentative sample of respondents from the Encuesta Nacional de Adicciones    (ENA)   of 2008. Methods Cross-sectional prevalence study which obtained data from a nationally-representative sample of 22 966 individuals, between the ages of 12and 65, during 2008, who answered the section on suicidal behaviors.The response rate was 77%. Twelve-month prevalences of suicidalityare reported according to different sociodemographic and economicfactors. Multiple logistic regression models for odds ratios and 95%confidence intervals, corrected for the study design, are reported. Results We found the prevalence of any suicidal ideation to be 8.79% (rangingfrom 4.2 to 6.2%, depending on the question used), the prevalence ofa suicide plan was 1.22%, and 0.79% of the sample reported to attempsuicide within the past 12 months, with the prevalence of suicide attemptsthat required medical attention being 0.13%. If we use the sampleweights to make estimations regarding the 75 million inhabitants ofMexico that the ENA 2008 represents, we estimate that 6 601 210Mexicans experienced suicidal ideation in the past 12 months, 918363 Mexicans planned suicide, a total of 593 600 individuals attemptedsuicide and 99 731 utilized medical services as a consequence of theirattempt. We found that women, people who are not married or in arelationship, those with less education, younger age groups and theunemployed have, in general, a higher risk of exhibiting suicidalbehavior. Some regions of the country, especially the southeast, weremore affected, whereas individuals who live in rural areas consistentlyreported lower prevalences of the three suicidal behaviors. Conclusion The epidemiology of completed suicide in Mexico has changed withinthe last decades by a process that has been gradual but constant.The epidemiology of current suicidal behaviors shows that the problemis already at similar levels to other highly affected countries. Mexiconeeds immediately to dedicate much more efforts to detection,treatment and prevention of these behaviors to avoid further increasesin suicidality and its consequences. Key words:  Suicide, suicide attempt, risk factors, epidemiology, survey,psychiatric disorder. RESUMEN Introducción En las últimas décadas, México ha visto incrementos constantes enla tasa de suicidio consumado, especialmente entre la poblaciónjoven. La población mexicana de entre 15 y 24 años de edad es hoydía de las más afectadas, con 28% de todos los suicidios en 2007.En este contexto de incremento de la mortalidad por suicidio cobraespecial relevancia el estudio de las conductas relacionadas con elsuicidio, es decir, la ideación suicida, los planes, los gestos y losintentos de suicidio. Todos éstos son precursores inmediatos de lamuerte por suicidio y factores de riesgo independientes de intentossubsecuentes de suicidio y de suicidios consumados. Aun cuandoestas conductas no lleven a la muerte, pueden acarrear consecuen-cias graves y de largo alcance para la salud física, y pueden consti-tuir una importante causa de sufrimiento psicológico para el indivi-  Borges et al.414Vol. 32, No. 5, septiembre-octubre 2009 duo y sus familiares. Hasta ahora, las investigaciones en nuestropaís han enfatizado el conocimiento de la prevalencia y los factoresasociados con la conducta suicida alguna vez en la vida. Lasprevalencias actuales (últimos 12 meses) son, sin embargo, indis-pensables para definir el perfil demográfico y las necesidades clíni-cas de atención, y para elaborar perfiles de riesgo de aplicacióninmediata para el clínico tratante de estos sujetos. Objetivos En este trabajo reportamos las prevalencias y el perfil sociodemográficode las conductas relacionadas con el suicidio en los últimos 12 mesesen una muestra representativa de la población nacional. Para hacerlose utilizó la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) del 2008. Métodos Encuesta transversal de prevalencia que obtuvo datos de una muestrarepresentativa de 22 966 miembros de la población nacional, de eda-des entre los 12 y 65 años, durante el año de 2008, que contestaronla sección de conductas suicidas. La tasa de no respuesta de la ENA2008 fue de 77%. Se reportan las prevalencias de los eventos relacio-nados con el suicidio en los últimos 12 meses por diferentes factoressociodemográficos y económicos. Se reportan modelos de regresiónlogística múltiple con razones de momios y los intervalos de confian-za a 95%, que se han corregido por los efectos del diseño de estudio. Resultados Encontramos una prevalencia de cualquier ideación suicida de 8.79%(con variaciones de 4.2 a 6.2%, dependiendo de la pregunta utiliza-da). La prevalencia de plan suicida fue de 1.22% y 0.79% de la mues-tra reportó que intentó suicidarse en los últimos 12 meses. La preva-lencia de intentos de suicidio que requirieron atención médica fue de0.13%. Si utilizamos los ponderadores muestrales para hacer estima-ciones hacia los 75 millones de habitantes de la República Mexicanaque representa la ENA 2008, tenemos que 6 601 210 mexicanos tu-vieron ideación suicida en los últimos 12 meses, 918 363 mexicanosplanearon suicidarse, un total de 593 600 personas intentaron suici-darse y 99 731 utilizaron servicios médicos como consecuencia de unintento de suicidio. Encontramos que las mujeres, las personas queno están casadas o en unión libre, las de menor escolaridad, los gru-pos más jóvenes y los subempleados tienen, en general, riesgos máselevados de presentar conducta suicida. Algunas áreas del país, enparticular el sureste, se vieron más afectadas, mientras que las perso-nas que viven en áreas rurales reportaron consistentemente menoresprevalencias de las tres conductas suicidas. Conclusión La epidemiología del suicidio consumado en México ha cambiado enlas últimas décadas, en un proceso paulatino pero constante. Laepidemiología de la conducta suicida actual muestra que el proble-ma ha alcanzado ya dimensiones similares a otros países tradicional-mente afectados. México necesita dedicar ya mayores esfuerzos a ladetección, tratamiento y prevención de estas conductas para evitarfuturos incrementos en la conducta suicida y en sus consecuencias. Palabras clave: Suicidio, intento de suicidio, factores de riesgo,epidemiología, encuesta, trastorno psiquiátrico. INTRODUCIÓN El Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud, elaboradopor la Organización Mundial de la Salud (OMS), identificóa la violencia auto infligida como uno de los padecimientossustanciales que deben enfrentar las sociedades modernas. 1 Dicho informe muestra en forma sucinta que las tasas desuicidio consumado en México son de las más bajas en elmundo (la tercera más baja en las Américas). Sin embargo,la misma OMS había mostrado en su informe previo de 2001que México mostraba un incremento de 62% en su tasa demortalidad por suicidio en los últimos 15 años. En una com-paración internacional, México fue el sexto país con tasas decrecimiento más altas para el suicidio en el periodo 1980-1999, con un crecimiento de 90.3% en los hombres y de 25.0%en las mujeres. 2  El incremento del suicidio entre 1990 y 2000fue de 150% para los mexicanos entre los 5-14 años y de 74%para aquéllos entre los 15-24 años, lo que representa el in-cremento más grande entre 28 países investigados. 3  La po- blación mexicana de 15-24 años de edad es hoy día de lasmás afectadas, con 28% de todos los suicidios en 2007. 4  Enlos grupos de jóvenes, el suicidio es ya una de las 10 princi-pales causas de muerte: en 2007, el suicidio fue la octavacausa de muerte para el grupo de varones de entre cinco a14 años de edad y la décima para las mujeres de este mismogrupo de edad; la cuarta causa para el grupo de varonesentre 15 a 19 y la segunda causa para las mujeres de estemismo grupo de edad. 4 En este contexto de incremento de la mortalidad porsuicidio cobra especial relevancia el estudio de las conduc-tas relacionadas con el suicidio, es decir, la ideación suicida,los planes, los gestos y los intentos de suicidio. 5  Todos éstosson precursores inmediatos de la muerte por suicidio y fac-tores de riesgo independientes de intentos subsecuentes desuicidio y de suicidios consumados. 6  Aun cuando no llevena la muerte, estas conductas pueden acarrear consecuenciasgraves y de largo alcance para la salud física, y constituiruna importante causa de sufrimiento psicológico para el in-dividuo y sus familiares. Por último, los datos sobre las con-ductas relacionadas con el suicidio son necesarios para laplanificación de políticas nacionales y locales, así como parala evaluación de los esfuerzos llevados a cabo para reducirlas tasas de suicidio consumado. 7 En México tenemos ya una experiencia considerableen el estudio de las conductas relacionadas con el suici-dio, 8  y la primera década del siglo ha visto nuevos esfuer-zos importantes en el área. 9  De especial relevancia paraplanear intervenciones en el área resultan dos estudios pre-vios en muestras representativas de la población mexica-na: el primero de ellos en población adulta nacional 10  y elsegundo en una muestra representativa de adolescentes dela región metropolitana del Distrito Federal. 11  Estos estu-dios, enfocados a las prevalencias alguna vez en la vida delas conductas suicidas, mostraron que un trastorno mentalincrementaba aproximadamente cinco veces la probabili-dad de ocurrencia de la ideación suicida, y aproximada-  Distribución y determinantes sociodemográficos de la conducta suicida415Vol. 32, No. 5, septiembre-octubre 2009 mente 10 veces la ocurrencia, ya sea de un plan o de unintento de suicidio. Poco más de 50% de las personas adul-tas que han intentado suicidarse utilizaron alguna vez unservicio de salud para tratar sus problemas emocionales yde abuso de sustancias. La investigación entre adolescen-tes del área metropolitana de la Ciudad de México mues-tra de igual manera la importancia de los trastornos men-tales en las conductas relacionadas con el suicidio.Aun cuando nos han permitido tener una mejor pano-rámica de la importancia y los principales factores de riesgode las conductas relacionadas con el suicidio en muestrasde la población general de México, las investigaciones an-teriores se han enfocado en describir los factores asociadoscon las prevalencias alguna vez en la vida. Si bien estostrabajos se han llevado a cabo en muestras de tamaño ade-cuado para sus propósitos, no han sido suficientementegrandes como para reportar y analizar las prevalencias ac-tuales (en los últimos 12 meses) de estas conductas. Lasprevalencias actuales son sin embargo indispensables paradefinir el perfil demográfico y las necesidades clínicas deatención, y para elaborar perfiles de riesgo de aplicacióninmediata por parte del clínico tratante de estos sujetos. 12 Además, hasta ahora carecemos de estimaciones de estasconductas que incluyan áreas rurales de nuestro país y quenos permitan reunir, en una sola investigación, estimacio-nes conjuntas para adolescentes y adultos.En este trabajo reportamos las prevalencias y el perfilsociodemográfico de las conductas relacionadas con el sui-cidio en los últimos 12 meses en la Encuesta Nacional deAdicciones (ENA), 13  que obtuvo datos de una muestra re-presentativa de la población nacional, de edades entre los12 y 65 años, durante 2008. MÉTODO Muestra La Encuesta Nacional de Adicciones 2008 13  se basó en undiseño muestral aleatorio, probabilístico y polietápico, y con-sideró el estudio de un total de 50 688 viviendas en todo elpaís. La información se obtuvo mediante entrevista directa,en versión computarizada, en el hogar, a un adulto de entre18 y 65 años y a un adolescente de entre 12 y 17 años.La ENA 2008 es una encuesta de hogares con represen-tatividad nacional y estatal, en la que se encuentran repre-sentadas poblaciones rurales —aquéllas con un número dehabitantes menor o igual a 2500— y urbanas —aquéllascon más de 2500 habitantes. La selección de las unidadesmuestrales se realizó en múltiples etapas: áreasgeoestadísticas básicas (AGEB), manzanas o segmentos, vi-viendas y, finalmente, personas dentro de los hogares. Laselección de viviendas se hizo a partir de los croquis y lis-tados elaborados en campo por medio de una técnica demuestreo aleatorio sistemático. No se incluyeron vivien-das colectivas como instalaciones militares, cárceles, con-ventos, hoteles o asilos.El trabajo de campo de la ENA se llevó a cabo desdeabril hasta octubre de 2008. Se implementó de forma si-multánea en las 32 entidades federativas, con equipos inte-grados por un coordinador estatal, un supervisor y un gru-po de encuestadores. Para cada vivienda seleccionada, seprogramaron hasta cuatro visitas, en que se incluyeron ho-rarios especiales (antes de las 8 am o después de las 8 pm)y fines de semana. La aplicación informática de la encues-ta se programó para realizar una selección aleatoria del in-dividuo o de los individuos por entrevistar a partir del lis-tado de integrantes obtenido en el cuestionario básico dehogar. La tasa de no respuesta de la ENA 2008 fue de 77%.El tamaño muestral final de la ENA 2008 fue de 51 227 en-trevistas totalizadas. Todas las personas entrevistadas enla ENA 2008 contestaron doce secciones centrales de la en-cuesta, que incluyó, entre otras, una batería de preguntassociodemográficas, así como las secciones de consumo detabaco, alcohol y drogas. Además de contestar las 12 sec-ciones anteriores, una submuestra de 22 966 individuos con-testó también una serie de preguntas adicionales, incluidala sección de conducta suicida (entrevista larga). Estos 22966 sujetos son el tema del presente trabajo. Mediciones Conductas relacionadas con el suicidio. Una sección com-pleta de la entrevista estructurada evalúa las conductas re-lacionadas con el suicidio en los últimos 12 meses. Esta sec-ción estuvo basada en trabajos previos llevados a cabo enmuestras representativas nacionales de población adulta 10  yen una muestra representativa de adolescentes de la regiónmetropolitana del Distrito Federal. 11  Existen puntos especí-ficos que indagan acerca de la ideación suicida en tres pre-guntas: «¿Ha experimentado la sensación de que no vale lapena vivir?», «¿Ha vivido situaciones ante las que ha desea-do dejar de existir?» y finalmente «¿Ha pensado que valemás morir que vivir?» A partir de estas tres preguntas crea-mos una variable compuesta, es decir, prevalencia de cual-quier ideación suicida en los últimos 12 meses; plan suicida:«¿Ha hecho un plan para quitarse la vida?»; finalmente in-tento suicida: «¿Ha intentado quitarse la vida?».Si el reactivo sobre intento de suicidio resultaba positi-vo, se formulaba otra pregunta sobre el grado de intenciónde morir del participante como resultado de ese comporta-miento («Hice un intento muy serio para matarme sólo quela suerte hizo que no lo lograra [1]; Intenté matarme, perosabía que el método podía fallar [2]; Mi intento fue una pe-tición de ayuda, no quería morirme [3]»). Aquellos que re-portaron algún grado (no cero) de intención de morir (op-ciones 1 y 2) se consideraron, en nuestro análisis, como sihubieran llevado a cabo un intento serio de suicidio. A su  Borges et al.416Vol. 32, No. 5, septiembre-octubre 2009 vez, quienes reportaron su conducta como «Una llamada deauxilio, no pretendía morir», se consideraron como si hu- bieran realizado un gesto suicida. Estas definiciones son con-sistentes con el consenso de expertos y con las investigacio-nes que se han realizado sobre el tema en la actualidad. 5-14 Los participantes que resultaron positivos en «intento desuicidio» (ya sea intento serio de suicidio o gesto suicida)proporcionaron información adicional acerca del númerode tales episodios, el o los métodos de lesión auto infligidautilizados (se indaga sobre 11 métodos diferentes) y si nece-sitaron atención médica debido a esa conducta.Factores sociodemográficos. La ENA 2008 incluye ca-racterísticas demográficas estándar como sexo, edad, esta-do civil, religión, años de educación, uso de idioma indí-gena, ingreso familiar, ocupación habitual y estado laboralactual. Con una serie de características del hogar se cons-truyó un índice de condiciones de vivienda (INCOVI), for-mado por el grado de hacinamiento, el tipo de piso, la dis-ponibilidad de agua potable y la forma de eliminación deexcretas en la vivienda. Con este INCOVI se crearon dosíndices de nivel socioeconómico, cada uno dividido enterciles: el primero se determinó agregando la escolaridaddel jefe de familia al INCOVI, 15  y el segundo consideró,además de lo anterior, el ingreso mensual familiar. Por otrolado, había también una serie de preguntas sobre lugar denacimiento, lugar donde se socializó el sujeto y experien-cia migratoria al interior de la República.Para los fines de este trabajo, se agrupó al país en seisregiones:1.Áreas metropolitanas. Incluye las tres zonas metropo-litanas más grandes del país, de acuerdo con el Insti-tuto Nacional de Estadística, Geografía e Informática(INEGI): Ciudad de México (AMCM), Guadalajara(AMG) y Monterrey (AMM). 16 2.Noroeste. Incluye los Estados de Baja California, BajaCalifornia Sur, Nayarit, Sinaloa y Sonora.3.Norte. Incluye los Estados de Coahuila, Chihuahua,Durango, Nuevo León (excluyendo AMM), San LuisPotosí, Tamaulipas y Zacatecas.4.Centro-oeste. Incluye los Estados de Aguascalientes, Jalisco (excluyendo AMG), Colima, Guanajuato yMichoacán.5.Centro-este. Incluye los Estados de Guerrero, Morelos,Estado de México (excluyendo AMCM), Querétaro,Hidalgo, Tlaxcala y Puebla.6.Sureste. Incluye los Estados de Veracruz, Oaxaca,Tabasco, Chiapas, Campeche, Yucatán y Quintana Roo. Cuadro 1.  Prevalencia de pensamiento, plan e intento suicidas en los últimos 12 meses, ENA 2008 (n=22,962)IdeaciónIdeación 1*Ideación 2**Ideación 3***SociodemográficosnPrev (%)IC 95%nPrev (%)IC 95%nPrev (%)IC 95%Edad12-141815.22(4.41 - 6.16)2016.16(4.84 - 7.81)1293.89(3.10 - 4.87)15-172147.59(5.70 - 10.1)2338.00(6.14 - 10.4)1565.79(4.21 - 7.90)18-242246.47(5.44 - 7.67)2176.94(6.02 - 8.00)1403.84(3.00 - 4.91)25-291335.11(4.02 - 6.47)1285.42(4.19 - 6.99)893.75(2.82 - 4.98)30+7206.01(5.38 - 6.71)7105.88(5.25 - 6.58)5224.22(3.71 - 4.80)SexoHombre4934.38(3.83 - 5.00)4734.33(3.75 - 4.98)3182.82(2.38 - 3.33)Mujer9797.56(6.89 - 8.30)10167.95(7.19 - 8.79)7185.46(4.88 - 6.10)Escolaridad máximaNinguna929.46(6.75 - 13.1)838.80(5.96 - 12.8)646.91(4.51 - 10.4)Primaria incompleta2437.03(5.99 - 8.23)2346.37(5.25 - 7.72)1845.17(4.16 - 6.42)Primaria completa2826.72(5.77 - 7.81)2747.07(5.61 - 8.87)2175.40(4.46 - 6.53)Secundaria5235.83(5.11 - 6.65)5556.03(5.32 - 6.83)3674.09(3.54 - 4.72)Bachillerato2425.68(4.56 - 7.06)2656.71(5.18 - 8.66)1533.29(2.37 - 4.55)Licenciatura o más903.71(2.67 - 5.14)783.33(2.51 - 4.39)511.91(1.31 - 2.79)Estado civilCasado / unión libre6545.58(4.98 - 6.24)6165.41(4.85 - 6.03)4433.95(3.48 - 4.49)Separado / divorciado1178.95(6.45 - 12.3)12210.53(7.88 - 13.9)957.11(4.97 - 10.1)Viudo5811.12(7.07 - 17.1)588.45(5.36 - 13.1)497.17(4.35 - 11.6)Soltero6436.17(5.45 - 6.98)6936.87(5.97 - 7.89)4494.13(3.43 - 4.95)ReligiónCatólico12036.08(5.54 - 6.67)12076.13(5.54 - 6.79)8404.15(3.71 - 4.63)Protestante/evangélico1274.27(3.39 - 5.37)1495.52(4.53 - 6.71)1003.88(3.05 - 4.93)/cristianoOtra / ninguna1428.27(6.62 - 10.3)1338.64(6.71 - 11.1)965.46(4.19 - 7.10) Totales14726.05(5.56 - 6.58)14896.23(5.70 - 6.82)10364.20(3.83 - 4.61) * Ideación 1 «¿ha experimentado la sensación de que no vale la pena vivir?»; ** Ideación 2 «¿Ha vivido situaciones ante las que ha deseado dejar de  Distribución y determinantes sociodemográficos de la conducta suicida417Vol. 32, No. 5, septiembre-octubre 2009IdeaciónIdeación (cualquiera de las tres)PlanIntentonPrev (%)IC 95%nPrevIC 95%nPrevIC 95%2999.19(7.78 - 10.8)421.02(0.65 - 1.60)380.73(0.50 - 1.05)32110.89(8.78 - 13.4)451.38(0.91 - 2.08)431.47(0.89 - 2.42)3039.40(8.11 - 10.9)551.32(0.92 - 1.87)411.14(0.77 - 1.69)1907.71(6.22 - 9.53)271.14(0.75 - 1.73)170.53(0.34 - 0.84)9988.39(7.72 - 9.11)1431.22(0.94 - 1.57)860.62(0.49 - 0.80)7186.47(5.81 - 7.20)1030.88(0.67 - 1.16)630.51(0.37 - 0.69)139310.88(9.97 - 11.9)2091.53(1.26 - 1.86)1621.04(0.86 - 1.26)12212.64(9.29 - 17.0)202.54(1.34 - 4.76)151.13(0.61 - 2.08)3389.34(8.19 - 10.6)611.75(1.13 - 2.69)390.75(0.47 - 1.19)41310.35(8.96 - 11.9)611.52(1.02 - 2.26)501.08(0.71 - 1.65)7768.70(7.87 - 9.61)1041.13(0.84 - 1.52)850.92(0.70 - 1.22)3468.44(6.95 - 10.2)460.82(0.55 - 1.22)280.60(0.36 - 0.99)1164.77(3.64 - 6.23)200.56(0.30 - 1.03)80.15(0.07 - 0.32)9047.90(7.34 - 8.50)1301.20(0.95 - 1.52)850.67(0.53 - 0.86)16113.19(10.3 - 16.7)261.59(0.84 - 2.98)201.89(0.89 - 3.99)7714.49(10.9 - 19.1)141.38(0.61 - 3.11)60.76(0.21 - 2.74)9699.32(8.35 - 10.4)1421.21(0.94 - 1.55)1140.85(0.66 - 1.09)17178.72(8.11 - 9.37)2491.17(0.96 - 1.42)1670.66(0.54 - 0.81)2067.33(6.20 - 8.65)240.91(0.53 - 1.56)271.10(0.59 - 2.06)18811.86(9.48 - 14.7)392.43(1.72 - 3.42)312.13(1.46 - 3.11) 21118.79(8.21 - 9.40)3121.22(1.04 - 1.44)2250.79(0.68 - 0.92)  existir?»; *** Ideación 3 «¿Ha pensado que vale más morir que vivir?»  Análisis Se llevó a cabo una post estratificación para la poblaciónmexicana de acuerdo con el conteo de la población del año2005, tomando en cuenta la distribución por sexo y gruposde edad. Dos ponderadores (peso parte 1 para el total de lamuestra y peso parte 2 para la entrevista larga) se desarro-llaron para el análisis de datos. Como resultado del com-plejo proceso de diseño muestral y de generación de pe-sos, se deben corregir los errores estándar de las propor-ciones (prevalencia de 12 meses), y en este trabajo se calcu-laron por medio del método de linearización de Taylor,utilizando el paquete estadístico SUDAAN. 17  Para los mo-delos de regresión logística múltiple, reportamos las razo-nes de momios (OR) y los intervalos de confianza (IC) a95%, de acuerdo con Hosmer y Lemeshow. 18  Estos OR e ICse han corregido para los efectos del diseño del estudioutilizando el mismo paquete SUDAAN. RESULTADOS El cuadro 1 presenta las prevalencias en los últimos 12 mesespara las tres preguntas sobre ideación suicida, para la pre-sencia de cualquier ideación suicida y para el plan e inten-to de suicidio según variables demográficas básicas. Entotal, las prevalencias de ideación suicida fueron de 6.05%(«¿Ha experimentado la sensación de que no vale la penavivir?»), de 6.23% («¿Ha vivido situaciones ante las que hadeseado dejar de existir?») y de 4.20% («¿Ha pensado quevale más morir que vivir?»). El 8.79% de la muestra pre-sentó cualquier ideación suicida. Finalmente, la prevalen-cia de plan suicida fue de 1.22%, y 0.79% de la muestraintentó suicidarse en los últimos 12 meses. La prevalenciade cualquier ideación, plan e intento es baja en el grupo delos más jóvenes (12-14 años), se incrementa para el grupode 15-17 años, baja en el grupo de edad de los 18-24, aun-que son más altas que en el grupo de 12-14 años, y sigue bajando en los dos siguientes grupos de edad. Las mujerespresentaron mayores prevalencias de ideación, plan e in-tento. Con respecto a la escolaridad, con algunas excepcio-nes, encontramos una tendencia inversa entre nivel educa-tivo y la prevalencia de ideación y conducta suicida: losextremos de los niveles educativos presentan los valoresmás extremos de las prevalencias. Así, en las que reporta-ron «ninguna» escolaridad siempre presentan prevalenciasmucho más elevadas que el extremo superior («licenciatu-ra o más»). Las personas «casadas/unión libre» presentan
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