21. Fenomenul Raynaud

Description
dermatov

Please download to get full document.

View again

of 4
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Information
Category:

Documents

Publish on:

Views: 2 | Pages: 4

Extension: DOCX | Download: 0

Share
Transcript
  Page 1  of 4   FENOMENUL RAYNAUD    Frecv la femei (4:1) 15-40 ani declansat de frig , stress  –  10 % din populatie, cel primar de 2 ori mai frecv    Afectiune vasomotorie ischemica,paroxistica,reversibila a extrem si se insot de durere locala    Tb diferentiata de fen.R primitive(boala Raynaud idiopatica)de fen R secundar(semn al unei afect gen/locale CLINIC 1.   Faza sincopala  –  debut brusc cu paloare bilat a deg.,care sunt reci,insensibile-ALB 2.   Faza asfixica- uneori poate lipsi- cianoza dureroasa- ALBASTRU 3.   Eritem/hiperemie- vasodilatatie dureroasa  –  ROSU !!!Avem o succ de :VASOSPASM-STAZA VENOASA-HIPEREMIE REACTIVA - atacurile persista minute-ore si pot afecta pe langa degete nasul, lobul urechii sau mameloanele - poate apare sclerodactilie, unghii casante si deformate, ulceratii pe buricul degete sau periunghial Forme    Incomplete  – faza sincopala/faza asfixica izolata    Minima  –  senzatia de deget mort ETIOLOGIE COLAGENOZE 50%    Sclerodermie sist (80-90%)    LES  –  1/3    PAN    Dermatomiozita/PM    Sd.Sjogren    Fasceita cu eozinofile Cauze iatrogene    Beta  – blocante    Ergotamine, amfetamine    ACO    Chimioterapie(bleomicina)    Ciclosporine    Clonidina , bromcriptina  Page 2  of 4      Interferon alfa    Asenic Cauze profesionale:    Intoxicatie cu metale grele    Microtraumatisme,vibratii,pianisti Boli obstructive arteriale    Trombangeita obliteranta    Embolie arteriala    ateroscleroza Boli neurologice    Sdr tunel carpian    Sdr algoneurodistrofic    Hemiplegia    Poliomielita    Scleroza multipla    siringomielia Cause endocrine    Mixedem    Tiroidita Hashimoto    Acromegalie    Feocromocitom    carcinoid Boli cu hipervascozitate -   Crioglobulinemii -MM -   aglutinine la rece -   macroglobulinemie -   policitemie -   trombocitoza Ischemia vasculara din pernio, livedo reticularis si acrocianoza Criteriile de boala Raynaud primar sunt stricte: o   atacuri vasospastice precipitate de expunerea la frig sau stimuli emotionali o   afectare simetrica a extremitati o   examinare vasculara normala cu puls simetric periferic si capilaroscopie normala o   absenta gangrenei sau limitarea acesteia la pielea de pe varful degetelor o   fara evidenta unei boli asociate, medicament sau expunere ocupationala  Page 3  of 4   o   ANA neg o   VSH normal o   Istoric de simptome de cel putin 2 ani Pentru fen Raynaud sec. o atentie deosebita tb avuta in depistarea unei colagenoze la debut o   Tulb trofice cu ulc a pulpei deg o   Distrofii unghiale o   Osteoporoza o   Varsta inaintata de debut o   Atingerea altor tes(nas, urechi,limba,Barbie)  Bilant etiologic: o   Identif. Fact declansatori o   Capilaroscopie periunghiala-zona avasc,megacapilare,capilare ramificate o   HLG o   FAN , Ac anti centromer(CREST) o   AC ANTI Scl 70(SS) o   Crioglobuline,aglutinare la rece o   FR, Rx torace, Rx maini(CREST) TRATAMENT    Al bolii de baza    Oprirea fumatului    Protectia extreme.impotriva frigului    Evitarea traum locale    CI:beta bloc,vasoconstrictoare nazale    Medicamentos  –  in caz de infarct digital o   Inhib de Ca  –  NIFEDIPINA 10-20 mg X 3/zi, DILTIAZEM 60 mg x 3/zi, NICARDIPINA o   Vasodilatatoare alfa 1 bloc-PRAZOSIN 1,5 mg X 2/zi o   NITROGLICERINA 1-2% in pomade sau patch cu NGL o   Prostaglandine parenteral in f grave  –  ILOPROST (analog de PGI2) o   ULEIUL DE PESTE  –  In fen. Raynaud primitiv - simpatectomie lombara pentru picoare sau digitala selectiva - in cazurile refractare la tratament Patogenie  –  afectarea mecanismelor de termoreglare centrale cu reducerea semnificativa a flux sanguin in toate fazele de racire si incalzire centrala a corp  Page 4  of 4  -   defecte locale ale vaselor degetelor cauzand reactivitate vasculara si scaderea flux sanguin  –  mai ales in formele secundare  –  hiperplazie intimala, ingustarea sau ocluzia totala a artere, trombi -   dezechilibru intre vasoconstrictori si vasodilat locali -   hiperreactivitatea sistemului nervos simpatic  –  mai ales in leziunile induse de vibratii -   sensibilitate crescuta la serotonina
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks