Influencia de la actividad física en los parámetros seminales y su relación con los resultados reproductivos de un ciclo de fertilización in vitro

Description
Influencia de la actividad física en los parámetros seminales y su relación con los resultados reproductivos de un ciclo de fertilización in vitro

Please download to get full document.

View again

of 8
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Information
Category:

Games & Puzzles

Publish on:

Views: 205 | Pages: 8

Extension: PDF | Download: 0

Share
Transcript
  MedicinaReproductivayEmbriologíaClínica(2015) 2 ,1---8 www.elsevier.es/mrec MedicinaReproductivayEmbriologíaClínica ORIGINAL Influenciade   la   actividad   físicaen   los   parámetrosseminalesy   surelación   conlos   resultadosreproductivosde   unciclo   de   fertilización   in   vitro CarlesEspinós-Ramírez,ClaraMangrané,IreneBoiso,NataliaRives,MarionaRius,Susana   Peón,JulioHerrero,LauraMarquèsyJuanJoséEspinós-Gómez ∗ Centre   de   Reproducció    Assistida,   Clínica   Sagrada   Familia,   Barcelona,   Espa˜na Recibido   el   28   de   agosto   de   2014;   aceptado   el   10   de   diciembre   de   2014Disponible   en   Internet   el   26   de   febrero   de   2015 PALABRAS   CLAVE Actividad   física;Característicasseminales;Fecundación   invitro ;Índice   de   masacorporal Resumen Introducción:   La   mayoría   de   referencias   del   potencial   impacto   que   la   actividad   física   podríaejercersobre   la   calidad   seminal   ola   capacidad   reproductiva   corresponden   a   situaciones   espe-cíficas,como   las   asociadas   a   esfuerzos   intensos   oprolongados   odeterminadas   profesiones.   Porello,el   objetivo   de   este   estudio   es   analizar   en   varones   que   se   han   de   someter   a   un   ciclo   defecundación   in   vitro   (FIV)   la   relación   de   la   actividad   física   con   parámetros   de   calidad   seminalylos   resultados   del   tratamiento   de   reproducción. Material   y    métodos:  Es   un   estudio   epidemiológico,   exploratorio,   observacional   yprospectivoqueincluyó   a   102   varones   de   parejas   que   iban   a   ser   sometidas   a   un   ciclo   de   FIV.   La   actividad   físicaseevaluó   mediante   uncuestionario   que   recogía   actividades   cotidianas,   así   como   actividadesdeportivas. Resultados:   Un   61,8%   de   los   hombres   realizaban   algún   tipo   de   ejercicio   físico   de   forma   regular,dedicándole   una   media   de   3,27   ±   4,2   h   semanales.   Los   individuos   con   mayor   grado   de   oligoas-tenozoospermia   practicaban   menos   actividades   deportivas,   apreciándose   una   relación   positivaentrela   actividad   física   realizada   y   elnúmero   de   espermatozoides   totales   (r=   0,439,   p   =   0,001)ylos   móviles   progresivos   (r   =   0,467,   p   =   0,002).   Enrelación   con   los   resultados   reproductivos   seaprecióuna   asociación   entre   la   existencia   de   más   embriones   de   alta   calidad   y   caminar   (r=0,344,p=   0,032)   onadar   (r=0,371,   p   =   0,018)   y   del   porcentaje   de   embriones   criopreservados   y   lapráctica   de   gimnasia   (r=   0,384,   p   =0,027). Discusión:   En   nuestra   población   se   aprecia   que   la   actividad   física   podría   tener   unefecto   positivoenla   calidad   seminal   de   parejas   estériles   que   se   han   sometido   a   unciclo   de   FIV,   aunque   ellonose   vea   reflejado   en   una   mejora   significativa   de   los   resultados   reproductivos.©2014   Asociación   para   elEstudio   de   la   Biología   de   la   Reproducción   y   Sociedad   Espa˜nola   deFertilidad.   Publicado   por   Elsevier   España,   S.L.U.   Todos   los   derechos   reservados. ∗ Autorparacorrespondencia. Correoelectrónico: jespinos@crasafa.com(J.J.Espinós-Gómez).http://dx.doi.org/10.1016/j.medre.2014.12.0012340-9320/©2014Asociaciónparael   Estudiodela   BiologíadelaReproducciónySociedadEspa˜noladeFertilidad.PublicadoporElsevierEspaña,S.L.U.Todoslosderechosreservados. Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 07/07/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 07/07/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.  2   C.   Espinós-Ramírez   etal KEYWORDS Physical   activity;Semencharacteristics;In-vitro   fertilization;Bodymass   index Influence   of    physical   activity   onsemen   quality   and   its   relationship   with   the   resultsof    an   invitro   fertilization/reproduction   cycle Abstract Introduction:   The   impact   ofphysical   activity   onsemen   quality   orreproductive   capacity   hasbeenevaluated   only   inspecific   situations,   such   as   those   associated   with   intense   orprolongedexerciseor   certain   occupations.   Therefore,   the   aim   ofthisstudy   isto   analyze   therelationshipofphysical   activity   with   semen   quality   or   reproductive   parameters   inmen   from   couples   to   besubmittedto   a   cycle   of   in-vitro   fertilization   (IVF). Material   and    methods:   Exploratory,   prospective   and   observational   study   involving   102   malesfromcouples   who   underwent   anIVF   cycle.   Physical   activity   was   assessed   by   a   questionnairethatincluded   daily   activities   and   sports. Results: Almost   two-thirds   (61.8%)   of   the   men   carried   out   regular   exercise   an   average   of3.27 ±   4.2   hours   per   week.   Men   with   severe   oligoasthenozoospermia   practiced   less   sports   acti-vities,with   there   being   a   positive   relationship   between   physical   activity   and   total   number   ofspermatozoa   (r   =.439,   P    =.001)   and   progressive   motility   (r=   .467,   P    =.002).   As   regards   repro-ductive   outcomes,   an   association   was   observed   between   thepresence   of   more   high   qualityembryosand   walking   (r=.344,   P    =.032)   or   swimming   (r=   .371,   P  =   .018)   and   the   percentage   ofcryopreserved   embryos   and   gymnastics   practice   (r=   .384,   P  =   .027). Discussion:   In   our   population,   physical   activity   might   have   a   positive   effect   onthe   semen   qua-lityof   infertile   couples   who   have   undergone   an   IVF   cycle,   although   this   isnot   reflected   byasignificantimprovement   of   reproductive   outcomes.©2014   Asociación   para   el   Estudio   de   la   Biología   de   la   Reproducción   y   Sociedad   Espa˜nola   deFertilidad.   Published   by   Elsevier   España,   S.L.U.   All   rights   reserved. Introducción En   los   últimos   100   a˜nos   hemos   asistido   a   un   progresivo   dete-rioro   de   la   fertilidad   enla   población   general   (Nonaka   et   al.,1994).   Este   hechonoresponde   a   unúnicofactor   identi-ficable,   sino   que   está   estrechamente   relacionado   con   loscambios   profundos   que   sehan   producido   ennuestra   socie-dad.   Tenemos   suficientes   evidencias   de   losefectos   negativosdel   actual   modelosocial   enla   fertilidad   femenina,   y   de   cómofactores   como   la   edad,laobesidad   femenina,   el   tabacooloscontaminantes   ambientales,   por   citar   losmás   importantes,afectan   cuantitativa   y/o   cualitativamente   la   función   ovárica(Hassan   y   Killick,   2004).Paralelamente   también   hemos   asistido   enlas   últimasdécadas   a   un   progresivo   empeoramiento   de   lacalidadseminal,   habiéndose   descrito   una   reducción   delnúmero   ymovilidad   de   losespermatozoides   yunincremento   de   lasalteraciones   morfológicas   (Auger   et   al.,   1995;   Carlsenet   al.,1992).   Noobstante,   no   conocemos   hasta   qué   punto   estoscambios   impactan   negativamente   en   la   fertilidad   generalde   la   población.   Este   hecho   probablemente   esté   condicio-nado   por   la   relativa   importancia   que   seha   otorgado   enelenfoque   diagnóstico   y   terapéutico   global   de   la   pareja   estérilal   factor   masculino.   Existen   muypocos   estudios   prospec-tivos   que   evalúen   el   impacto   de   los   diferentes   hábitos   devida   en   lacalidad   seminal   o   en   los   resultados   de   técnicas   dereproducción   asistida.   De   estos,   lamayoría   hacen   referen-cia   a   la   influencia   de   laedad   paterna,   que   a   partir   de   los40   a˜nos   se   ha   asociadoacambios   hormonales   (aumento   delas   concentraciones   de   FSHy   disminución   de   las   de   testos-terona)   con   una   progresiva   reducción   delvolumen   testiculary   disfunción   eréctil   (Wiener-Megnazi   et   al.,   2012).   Ellose   traduce   en   una   disminución   del   volumen   seminal,   delnúmero,   concentración   y   movilidad   de   los   espermatozoi-des   y   un   mayor   porcentaje   de   alteraciones   morfológicas.Sin   embargo,   existen   resultados   controvertidos   respectoal   impacto   de   estos   cambios   tanto   enlafertilidad   natu-ral   (Dunson   etal.,   2002),así   como   enel   resultado   delas   técnicas   de   reproducción   asistida   (Dain   et   al.,   2011;Klonoff-Cohen   y   Natarajan,   2004;   Humm   ySakkas,   2013).Otras   exposiciones   que   se   han   asociado   auna   peor   calidadseminal   son   las   del   tabaco,   el   alcohol,   el   estrés   psico-emocional   (Li   et   al.,   2011),   las   ondas   electromagnéticasde   radiofrecuencia   (Agarwal   etal.,   2011),la   contaminaciónmedioambiental   (Rubes   etal.,   2005)   o   diferentes   compues-tosquímicos   (Mehrpour   etal.,   2014).Los   avances   tecnológicos   en   la   sociedad   moderna   han   dis-minuido   lanecesidad   de   actividad   física   vigorosa,   hecho   quejunto   ala   fácil   disponibilidad   de   dietas   conun   alto   contenidode   calorías   favorece   la   acumulación   de   peso.   La   obesidad   enel   hombre   seha   relacionado   conpeores   resultados   semina-les,   tanto   en   población   fértil   como   enindividuos   estériles(Sermondade   et   al.,   2013).   Ello   podría   estarcondicionadoporcambios   hormonales   como   una   menor   concentraciónplasmática   de   proteína   portadora   de   esteroides   (SHBG),   detestosterona   total   y   libre,y   en   consecuencia,   un   descensodel   cociente   testosterona/estradiol   (Fejes   et   al.,   2006),asícomo   de   laFSH(Strain   et   al.,   1982;   Haffner   et   al.,   1993).También   seha   se˜nalado   el   potencial   efecto   deletéreo   deri-vado   delaumento   de   temperatura   escrotal   (Hjollund   et   al.,2002).La   asociación   de   obesidad   a   un   estilo   de   vida   seden-tario   hace   que   sea   difícil   distinguir   hasta   qué   punto   las Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 07/07/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 07/07/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.  Relación   de   la   actividad   física   conlos   parámetros   seminales   y   reproductivos   3alteraciones   seminales   sonconsecuencia   de   unou   otro   oexiste   una   sinergia   entre   ambos.   Magnusdottir   etal.(2005)encuentran   que   el   trabajo   sedentario   esmás   común   enhombres   con   baja   concentración   espermática,   independien-temente   del   índice   de   masa   corporal   (IMC)   que   tuvieran.Sin   embargo,   en   otros   estudios   en   individuos   obesos   no   seha   objetivado   que   la   peor   calidad   seminal   estuviera   rela-cionada   con   una   menor   actividad   física   (Wogatzky   et   al.,2012;   Eisenberg   et   al.,   2014).Elúnico   estudio   prospectivoen   población   estéril   y   muestra   grande   no   encuentra   relaciónentre   los   diferentes   parámetros   seminales   estudiados   y   lapráctica   de   ejercicio   físico   habitual.   Solo   al   evaluar   de   formaindividualizada   diferentes   deportes,   aprecia   que   el   ciclismose   acompa˜na   de   una   menor   concentración   y   movilidad   de   losespermatozoides   (Wise   etal.,   2011).Por   ello,   este   estudio   tiene   como   objetivo   determinarla   tipología,   cantidad,   frecuencia   y   duración   de   la   activi-dad   física   de   hombres   de   parejas   estériles   que   se   sometenaun   ciclo   de   fecundación   in   vitro   (FIV),   asícomo   suposi-ble   relación   con   los   parámetros   seminales   y   los   resultadosreproductivos. Material   ymétodos Es   un   estudio   epidemiológico,   exploratorio,   observacional   yprospectivo   realizado   enparejas   de   srcen   mediterráneo   oindoeuropeo   que   acudieron   al   Centro   de   reproducción   asis-tida   de   la   Clínica   Sagrada   Familia   conesterilidad   primaria   osecundaria   para   sersometidas   a   unciclo   de   FIV.Solo   se   incluyeron   las   parejas   que   sesometieron   asuprimer   ciclo   de   FIV   cuando   seobtuvieron   5   o   más   ovoci-tos   fertilizables,   la   edad   de   la   mujer   fuera   inferior   alos35   a˜nos   y   ladelvarón   a   los   40.   Se   excluyeron   delestudio   lasmujeres   en   las   que   sesospechara   una   baja   reserva   folicular(recuento   defolículos   antrales   inferior   a6,volumen   ováricoinferior   a   3cm 3 oniveles   basales   de   FSHsuperiores   a10   UI/l)o   fuera   obesa   (IMC   ≥   30   kg/m 2 ).Asimismo,   seexcluyeron   lasparejas   en   las   que   lainseminación   de   los   ovocitos   sellevaraa   cabo   con   semen   de   donante,   las   azoospermias   que   requi-riesen   la   obtención   de   espermatozoides   mediante   punciónde   los   conductos   deferentes   o   porbiopsia   testicular   oanteun   escaso   volumen   de   muestra   seminal   que   impidiera   reali-zarla   prueba   de   fragmentación   del   ADN.   Las   mujeres   fueronsometidas   a   unprotocolo   de   estimulación   estándar,   adaptán-dose   eltratamiento   a   las   características   de   cada   caso.   Eldíade   la   punción   folicular   seobtenía   el   semen   de   la   pareja,   delque   se   extraían   de   50   a   100    lque   serían   congelados   a---20 ◦ Chasta   el   procesamiento   posterior   de   la   muestra.   En   la   mues-tra   seminal   total   seevaluaron   los   siguientes   parámetros:volumen,   recuento   total   de   espermatozoides,   concentra-ciónde   espermatozoides   móviles,   porcentaje   de   movilidad   yespermatozoides   móviles   totales   y   espermatozoides   progre-sivos   rápidos   totales.   Ellímite   de   normalidad   seestableció,siguiendo   criterios   de   la   OMS-V-2010,   en5millones   de   esper-matozoides   móviles   progresivos   pormililitro   (WHO,2010).Posteriormente,   se   procedió   a   lapreparación   del   semen(mediante   elmétodo   de   swim   up )   para   lafecundación   delos   ovocitos.   El   estudio   de   fragmentación   delADNse   rea-lizó   mediante   el   kit   comercial   Halosperm ® (Halotech   DNASL;   Madrid)   basado   en   el   SCD   que   desnaturaliza   el   ADN   enaquellos   espermatozoides   que   tienen   el   ADNfragmentado.Se   analizaron   400espermatozoides   por   muestra,   adoptandopara   su   análisis   los   criterios   de   Fernández   et   al.(2005).Se   consideraron   como   espermatozoides   con   ADNfragmen-tado   aquellos   que   aparecieron   sin   halo   de   dispersión   (halopeque˜no,   sin   halo   o   degradados)   ylos   no   fragmentados   losque   exhibían   un   halogrande   o   mediano.   Posteriormente   secalculó   el   porcentaje   de   espermatozoides   fragmentados   enrelación   conel   total   de   la   muestra   estudiada,   considerandoun   grado   de   fragmentación   anormal   cuando   el   porcentajefue   superior   al   30%.La   actividad   física,   así   comootros   factores   asociados   alestilo   de   vida   serecogieron   en   un   cuestionario   dise˜nadoporla   Universidad   de   Navarra   (Departamento   de   Medi-cina   Preventiva   ySalud   Pública)   y   validado   posteriormente(Martin-Moreno   etal.,   1993)   que   habíamos   adaptado   paranuestra   población.   Se   incluían   datos   personales   como   laedad,   el   sexo,   el   estado   civil,   losestudios,   el   pesoy   laaltura,   laprofesión   y   la   situación   laboral   y   una   evaluacióntemporal   (nunca,   minutos,   horas,   meses   ala˜no)   delgradode   sedentarismo   (tiempo   dedicado   a   latelevisión,   sentadoante   la   pantalla   delordenador,   conduciendo,   durmiendo   porlas   noches   o   la   siesta,   etc.)o   ejercicio   físico   (andar   o   pasearfuera   de   casa,correr   despacio   o   más   competitivo   y   rápido,pasear   en   bicicleta,   práctica   delatletismo,   natación,   tenis,etc.)   diferenciándose   cada   actividad   entre   los   días   labora-les   y   los   fines   de   semana   o   festivos.   Elcuestionario   tambiénincluía   temas   relacionados   conlasalud   engeneral,   asícomouna   encuesta   dietética.   Loscuestionarios   eran   entregados   eldía   de   lapunción,   leídos   y   contestados   porlos   varones   y   serecogían   el   mismo   díasi   era   rellenado   en   el   centro   o   el   díadela   transferencia   si   hubiera   preferido   contestarlo   en   sudomi-cilio.   Enlos   casos   enque   hubiese   dudas   los   sujetos   podíanponerse   en   contacto   conel   centro   para   ser   aclaradas.   Lasrespuestas   fueron   revisadas   a   la   entrega   delcuestionarioy   enel   caso   de   que   hubiera   errores   u   omisiones   se   solu-cionaron.   Losresultados   de   laencuesta   y   deltratamientorealizado   fueron   introducidos   enunabase   de   datos   para   suarchivo   yposterior   procesamiento.   Para   garantizar   lacon-fidencialidad   de   losdatos   delestudio   solo   tenían   acceso   alos   mismos   el   investigador   y   su   equipo   de   colaboradores.Los   documentos   fuente   eran   las   historias   clínicas   y   las   hojasdel   cuestionario,   que   registraban   las   respuestas   generadasen   cada   caso.   El   IMC   secalculó   utilizando   lafórmula   depeso   (kg)/altura   (m 2 ).Seconsideró   normopeso   si   el   IMC   erainferior   a25   kg/m 2 .Elestudio   fue   aprobado   porel   comité   de   ensayos   clínicosde   la   Clínica   Sagrada   Familia.   La   respuesta   voluntaria   de   loscuestionarios   fue   considerada   de   forma   implícita   como   laaceptación   a   formar   parte   del   estudio.Elprograma   estadístico   utilizado   para   el   análisis   de   losdatos   fue   el   SPSS   v.   05/12   para   Windows   (SPSS   Inc.   Chicago,IL).   Ladistribución   de   normalidad   se   comprobó   mediantela   prueba   de   Kolmogoroff-Smirnoff.   Para   la   comparación   delas   diferentes   medidas   (variables   numéricas)   entre   2   gruposseha   utilizado   la   « t » de   Student   para   2muestras   inde-pendientes   o   la   prueba   Ude   Mann-Whitney,   en   el   caso   dedistribuciones   no   normales.   La   relación   entre   variables   cate-góricas   seanalizó   mediante   la   prueba   de   laChi-cuadrado   oel   testexacto   de   Fisher.   Las   correlaciones   entre   los   diferen-tes   parámetros   secalcularon   mediante   el   test   de   Pearson.Todas   las   pruebas   fueron   bilaterales.   Elnivel   de   significa-ción   se   estableció   para   valores   de   p<0,05.   Nose   esperaban Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 07/07/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 07/07/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.  4   C.   Espinós-Ramírez   etal Tabla   1   Parámetros   seminales   y   reproductivos   de   la   pobla-ción   estudiada   (n   =102)Parámetro Media   ± DSVolumen   seminal   (ml)   3,47   ± 1,7Número   total   de   espermatozoides   43,6   × 10 6 ±   42Espermatozoides   móviles/ml   18,1   × 10 6 ±   21,3Ovocitos   obtenidos   (n) 9,6   ±   2Embriones   obtenidos   (n) 7,78   ± 1,5Tasade   fecundación   (%) 82,1   ± 14Tasafecundación   FIV   (%) 82,09   ±   22Tasafecundación   ICSI   (%)   82,3   ± 19%criopreservación   30,8   ± 18,6%embriones   multinucleados   15,7   ± 15 diferencias   enlas   variables   descriptivas   entre   los   gruposestudiados.   En   casode   que   seapreciara   alguna   diferenciaen   el   análisis   univariante   seincluirían   como   posibles   factoresde   riesgo   en   el   análisismultivariante. Resultados Se   seleccionaron   un   total   de   110   casos,   de   losque   seexclu-yeron   8   en   losque   secanceló   el   tratamiento   antes   de   lapunción   folicular.   La   edad   media   de   los102hombres   inclui-dos   fue   de36,5   ±   4,8   a˜nos.   En   latabla   1sepueden   apreciarlos   valores   medios   seminales   yreproductivos   de   la   poblaciónestudiada.Un   66,7%   (n=68)   de   los   hombres   respondieron   que   reali-zaban   algún   tipo   de   ejercicio   físico   de   forma   regular   duranteel   último   a˜no,   siendo   la   media   de   horassemanales   dedi-cadas   de   3,27   ±   4,2en   una   o   varias   actividades.   Andar   opasear   fuera   de   casa   fue   la   actividad   que   mayor   porcen-taje   de   los   individuos   encuestados   realizaba   (74,3%),   siendoel   promedio   de   horas   a   lasemana   de   5 ± 4,7.   Le   seguíanen   orden   de   frecuencia   el   correr   o   hacer    jogging   y   la   nata-ción   (tabla   2).Lasactividades   minoritarias   fueron   el   baile,la   vela,   elbaloncesto   o   el   judo/karate,   todas   ellas   practi-cadas   pormenos   de   un   10%   de   lapoblación   estudiada.   En   latabla   3   se   aprecia   el   porcentaje   de   nuestra   población   yel   número   de   horas   semanales   queeran   dedicadas   a   otrasactividades   cotidianas.   Toda   lapoblación   estudiada   veíatelevisión   oconducía   regularmente,   yuna   gran   mayoríapasaba   parte   de   su   tiempo   diario   delante   de   lapantalla   delordenador,   siendo   la   media   de   horas   semanales   que   perma-necían   sentados   de   39,5.   Elpromedio   de   horas   durmiendofue   de   7,34   haldía   yun65%   de   los   varones   practicaba   lasiesta   durante   algo   más   de   30   min   cada   día.   Un   92,8%   de   losencuestados   realizaba   tareas   domésticas   durante   unperíodode   9,7   ha   la   semana.Veintiseis   hombres   (25,5%)presentaron   menos   de   5mi-llones/ml   de   espermatozoides   con   movilidad   progresiva,sin   que   seapreciaran   diferencias   significativas   conelgrupo   de   individuos   con   mayor   concentración   de   esper-matozoides   en   relación   con   otros   parámetros   seminaleso   los   reproductivos.   En   cambio,   estos   individuos   prac-ticaban   menos   horas   semanales   de   gimnasia   (0,1 ± 0,02vs   0,3   ± 0,6   h/semana,   p   =   0,026),   así   como   de   activida-des   deportivas   en   general   (1,7   ±   2vs   4 ±   4,7   h/semana,p=0,004)   y   dedicaban   un   tiempo   inferior   averlatelevisión Tabla   2 Actividades   con   esfuerzo   físicoActividadIndividuos   que   lopractican   conregularidad   (%)Horas/semanaAndar   o   pasear   fuerade   casa   (incluye   el   golf)74,3   5,02   ±   4,7Correr   ohacer    jogging despacio17,9   1,29   ±   0,5Correr   máscompetitivoyrápido   (atletismo,   etc.)17,5   2,5   ±   1,9Pasear   en   bicicleta 20   2,8   ±   3Bicicleta   estática 10   1,25   ±   0,8Nadar   35   1,86   ±   1,6Tenis,   frontón,   squash,deportes   de   raqueta8,4   2,67   ±   1,5Futbol,   futbito   10   1,5   ±   0,6Baloncesto,   balommano   53   ±   2,8Baile,   danza,   aerobic   0Excuriones   en   elmonte/escalada27,5   3,4   ±   3Gimnasia   15   1,3   ±   0,7Cuidado   de   jardíny/o   piscina,   bricolage25   5,6   ±   5Esquí,   patinaje   10   4,6   ±   4Judo,kárate   u   otras   artesmarciales7,5   3,5   ±   1,8Vela 2,5   12   ±   6Otras   actividades   nomencionadas7,5   3   ±   2,6 Tabla   3 Otras   actividades   de   la   vida   cotidianaActividad   Individuos   quelo   practica   conregularidad   (%)Horas/semanaVer   televisión-vídeo   100   14,8   ±   7Sentado   antela   pantalladel   ordenador92,8   21   ± 15,8Conduciendo   100   11,8   ±   13Estar   sentado   (en   total)   100   39,5   ±   17Dormir   por   las   noches   100   51,43   ±   6Dormirla   siesta   61   4,07   ±   3,1Tomando   el   sol   en   verano   50   7 ±   5,8Tomandoel   sol   en   invierno   9,75   6 ±   4,5Salircon   amigos   69   8,3 ±   6Depie   en   el   trabajo   83   25,1   ±   18Tares   domesticas   92,8   9,7 ±   4,1Actividades   mas   intensasque   estar   de   pie42,8   11,2   ±   9,5 (10,9   ± 3   vs   15,9   ±   8   h/semana,   p   =   0,008)   o   tomarel   sol   enverano   (0,46   ±   1   vs   4,72   ±   6   h/semana,   p=   0,0001).   Se   apre-ció   una   relación   positiva   entre   laactividad   física   realizada   yel   número   de   espermatozoides   totales   (r=0,439,   p=0,001),así   como   con   el   número   de   espermatozoides   móviles   pro-gresivos   (r   =0,467,   p   =   0,002).   También   fue   significativa   larelación   de   este   último   conel   usode   bicicleta   estándar(r   =   0,807,   p<0,001)   y   estática   (r   =0,525,   p   <   0,001). Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 07/07/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 07/07/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.  Relación   de   la   actividad   física   conlos   parámetros   seminales   y   reproductivos   5 Tabla   4   Actividad   física   e   índice   de   masa   corporalHábito   de   vida   Normopeso(horas/semana)Sobrepeso/obesidad(horas/semana)pAndar   o   pasear   fuera   de   casa   (incluye   elgolf)   4,29   ± 40,8   ± 1,3   0,02Correr0,52   ± 10   0,03Nadar0,76   ± 10   0,003Excurionesen   elmonte/escalada   1,09   ± 2,7   0   0,0024Gimnasia0,24   ± 0,6   0   0,0027 De   los   102   casos   estudiados   en42   (41,17%)   seapre-ció   un   porcentaje   de   fragmentación   anormal.   Los   hombrescon   un   elevado   porcentaje   de   fragmentación   presentaronun   mayor   númerode   espermatozoides   totales   ymóvi-les/ml   (26,1   ±   31   vs   12,09   ±   9,3,   p<0,05   y   62,6   ±   6   vs34,9   ± 23,   p   <   0,05,   respectivamente).   Este   grupo   pasabamenos   horas   ala   semana   sentadoante   la   pantalla   delordenador   (14,4 ±   1vs   24   ±   18   h/semana,   p=0,043),   aunqueno   existieran   diferencias   en   el   número   de   horastota-les   que   permanecían   sentados   ala   semana   (35,7   ±   16   vs45,2   ± 17   h/semana,   p=0,09).   Se   apreció   una   relación   posi-tiva   entre   la   tasa   de   fragmentación   del   ADN   y   caminar(r   =0,354,   p=0,04),   hacer   excursiones   (r   =   0,357,   p=0,035)o   tomar   el   sol   en   invierno   (r   =   0,346,   p   =0,036)   ynegativacon   estar   sentado   (r   =---0,457,p   =0,005).   Asimismo,   larela-ción   fue   positiva   entre   el   porcentaje   de   fragmentación   yel   grado   de   intensidad   delejercicio   realizado   (r   =   0,346,p   =0,04).Se   transfirieron   una   media   de   1,95   embriones,   siendo   latasa   de   implantación   del32,5%.   En   50   parejas   se   logró   lagestación,   siendo   latasa   de   embarazo   por   punción   del   49%   ydel   53,19%   por   transferencia.   Los   porcentajes   de   embrionesde   buena   calidad,   así   como   el   de   losembriones   criopreser-vados   fueron   significativamente   superiores   enparejas   queobtuvieron   una   gestación   (34,3   ±   19   vs   25,5   ±   16,   p<0,05y   28,5   ±   8vs   17,02   ± 5,p<0,05).Seapreció   una   corre-lación   entre   el   porcentaje   de   embriones   de   alta   calidady   algunas   actividades   como   caminar   (r   =   0,344,   p=   0,032)o   nadar   (r   =0,371,   p   =0,018)   y   del   porcentaje   de   embrio-nescriopreservados   ylapráctica   de   gimnasia   (r   =   0,384,p   =0,027).   Noobstante,   no   seapreciaron   diferencias   signifi-cativas   en   relación   con   la   tasa   de   implantación,   gestación,abortos   o   recién   nacidos   vivos   entre   aquellos   que   afir-maron   practicar   ejercicio   físicofrente   alos   que   no   lohicieron.El48,8%   de   los   hombres   tenía   un   IMC   normal,   un39,5%tenía   sobrepeso   yun   11,8%   era   obeso.   Cuando   secompararonlos   parámetros   seminales   de   los   hombrescon   IMC   ≥   25   kg/m 2 respecto   al   resto   de   la   población   estudiada,   no   se   aprecia-ron   diferencias   significativas   en   los   parámetros   seminales,aunque   existiera   una   tendencia   aun   recuento   espermá-tico   total   yde   móviles   progresivos   inferior   (33,2   ±   22   vs55,1   ± 59   millones   y   14,5   ±   12   vs   23,5   ±   30   millones/ml,respectivamente).   Al   analizar   larelación   entre   el   IMC   ylosparámetros   reproductivos   loshombres   con   obesidad   osobrepeso   presentaban   un   porcentaje   de   fecundación   espon-tánea   inferior   (71,9   ±   26   vs   91,2   ± 14%,   p   =   0,012),   siendotambién   significativa   la   relación   negativa   entre   ambos(r   =---0,575,p   <   0,001).   En   relación   con   loshábitos   de   vidalos   hombres   obesos   de   nuestro   grupo   presentaron   una   menoractividad   física,   como   lo   demuestran   las   diferencias   enel   número   de   horas   semanales   que   caminaban,   corrían,nadaban,   realizaban   excursiones   o   practicaban   gimnasia(tabla   4).Comparando   los   parámetros   seminales   yreproductivosde   los   individuos   que   contestaron   que   realizaban   habitual-mente   algún   tipo   de   ejercicio   conlos   que   no   lo   hacían,no   seapreciaron   diferencias   significativas,   aunque   exis-tía   una   tendencia   aun   volumen   espermático   más   alto,   asícomo   a   unnúmero   superior   de   espermatozoides   totales   yespermatozoides   móviles   progresivos   (tabla   5).Loshom-bres   que   realizan   ejercicio   presentaban   un   IMC   (24,8   ±   2vs   27   ±   4   kg/m 2 ,p=0,027),   realizaban   una   mayor   activi-dad   física   (4 ± 4,5   vs   1   ±   1,4h/semana,   p   =   0,003)   y   conmásintensidad   en   el   esfuerzo   (8 ±   1vs   4 ±   3,2,p=0,004).   Delasdiferentes   actividades   seapreciaron   diferencias   significati-vas   enlas   horasdedicadas   acorrer,   alagimnasia   o   anadar.Asimismo,   también   era   superior   el   número   de   horas   sema-nalesque   dedicaban   a   tomar   el   sol   en   verano   (4,34   ±   5   vs1,06   ± 2horas/semana,   p=0,007). Tabla   5   Parámetros   seminales   y   reproductivos   en   relación   al   ejercicio   físicoEjercicio   físico   No   ejercicio   físico   p%Fragmentación   de   DNA   28,7   ±   11,3   30,4   ± 13,8   NSVolumenseminal   (ml)   3,8   ±   1,8   2,9   ± 1,3   NSEspermatozoides   móviles/ml   22,04   ±   27,9   14,3   ± 14   NSEspermatozoides   totales/ml   51,7   ±   55   32,7   ± 25   NSTasade   fecundación   (%) 82,6   ±   13   77,6   ± 17   NSEmbrionesaltacalidad   (%)   33,1   ±   18   26,6   ± 16   NSTasade   criopreservación   (%)   24,9   ±   26   23,6   ± 20,8   NSEmbrionesmultinucleados   (%)   16   ±   16,5   18,5   ± 6NS Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 07/07/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 07/07/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.
Related Search
Similar documents
View more...
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x